Hace 40 años , el 5 de junio de 1981, el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Incluyó un informe de un grupo de casos de neumonía por pneumocystis entre hombres homosexuales en Los Ángeles. También se estaban observando fuera de los Estados Unidos condiciones poco comunes que amenazaban la vida entre hombres, mujeres y niños, pero aún no se habían informado, precursoras de la próxima pandemia del VIH / SIDA.
Desde entonces, ONUSIDA estima que el VIH / SIDA ha matado a 32, 7 millones de personas, con 75 · 7 millones de infecciones por el VIH en todo el mundo. Hoy, existen las herramientas para controlar el VIH. Las intervenciones de prevención combinadas, como la profilaxis previa a la exposición, son muy eficaces para reducir la transmisión del VIH a través del sexo, y la terapia antirretroviral para quienes tienen el VIH puede hacer que el virus sea indetectable e intransmisible. Sin embargo, solo en 2019, 690 000 personas murieron a causa del VIH / SIDA.
¿Por qué estamos tan lejos de lograr la meta mundial de la ONU para 2030 de poner fin al sida? Quedan asuntos pendientes. El éxito de la respuesta al VIH se basa en la igualdad: no solo la igualdad en el acceso a la prevención, la atención y el tratamiento de la infección por el VIH, sino también la igualdad ante la ley. Sin embargo, las poblaciones clave y sus parejas, incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), las mujeres transgénero, los profesionales del sexo y sus clientes, y las personas que se inyectan drogas (PID), siguen estando desproporcionadamente afectados por el VIH, lo que representa el 62% de todos los nuevos casos de VIH. infecciones a nivel mundial. Bien entrado el siglo XXI, 67 estados miembros de la ONU todavía criminalizan la conducta consensuada entre personas del mismo sexo y 92 continúan criminalizando la exposición, transmisión y no divulgación del VIH. 18 criminalizan a las personas transgénero. Dado que el trabajo sexual y el consumo de drogas inyectables también son ilegales en gran parte del mundo, no es de extrañar que las intervenciones sanitarias eficaces no lleguen a las personas vulnerables y marginadas en riesgo de contraer el VIH.
La última de nuestras tres comisiones sobre el VIH , convocadas por la Sociedad Internacional del SIDA y The Lancet en 2017, pidió la derogación de las leyes de criminalización, así como la rendición de cuentas para medir el progreso hacia la derogación de estas leyes. Claramente, no se ha logrado un progreso suficiente en los últimos 4 años. Países como Rusia, Emiratos Árabes Unidos, Etiopía y Chad aún no informan sobre el número de HSH en sus países. Los donantes deberían hacer más para presionar a los gobiernos que discriminan a las poblaciones clave, pero la amenaza de perder la oportunidad de proporcionar cualquier servicio de VIH en esos entornos debe sopesarse cuidadosamente con los beneficios de ampliar los servicios.
La Comisión también analizó cómo ha cambiado el panorama general de la salud mundial desde el comienzo de la pandemia del VIH. La cobertura sanitaria universal (CSU), la idea de que todo el mundo tiene derecho a un paquete de servicios para una variedad de enfermedades y condiciones de salud sin endeudarse, es un objetivo igualmente importante de la ONU para alcanzar en 2030. Las iniciativas mundiales aisladas sobre enfermedades no pueden continuar indefinidamente . Lograr la cobertura universal de salud, una cobertura verdaderamente universal que aborde las necesidades de las poblaciones marginadas sin juzgar ni prejuicios, es esencial para acabar con el VIH.
Una oportunidad para acelerar una mayor igualdad y reducir la discriminación llega del 8 al 10 de junio de 2021, cuando el Secretario General de la ONU, António Guterres, convocará la quinta Reunión de Alto Nivel (HLM) sobre la implementación de la Declaración de compromiso sobre el VIH / SIDA , con igualdad. como tema central. El último borrador de la Declaración pide específicamente poner fin al estigma y la discriminación contra las poblaciones clave. Sin embargo, The Lancet entiende que algunos estados miembros están presionando para eliminar incluso la mención de HSH, trabajadores sexuales y PWID del texto de la Declaración. Estas maniobras son contraproducentes y moralmente incorrectas. Como fue el caso hace 40 años, la sociedad civil, que representa a las poblaciones clave y otras afectadas, se ha movilizado para luchar antes de la HLM, pidiendo que las poblaciones clave permanezcan claramente especificadas en la Declaración de la ONU .
The Lancet apoya la solicitud de la sociedad civil.No es posible acabar con el VIH sin programas específicos que se adapten a las poblaciones clave. Preocupaciones urgentes como la crisis climática y sus efectos sobre la migración, la inseguridad alimentaria, los recursos hídricos y los conflictos solo pueden servir para aumentar la vulnerabilidad al VIH. Sin embargo, aquí estamos de nuevo, como si no se hubieran hecho progresos. La pandemia del VIH / SIDA no puede controlarse sin reconocer y garantizar los derechos humanos de todos, fundamentalmente el derecho a la salud. Si sigue siendo difícil incluso reconocer quién está en riesgo de contraer la infección, el VIH / SIDA seguirá siendo un problema de salud pública durante otros 40 años y se perderán muchas más vidas.
En: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01213-7/fulltext