Mientras que muchos hombres luchan con la disfunción eréctil, es más común en hombres que viven con el VIH. Puede haber causas físicas o psicológicas, o más frecuentemente una combinación de las dos. Factores como lidiar con un nuevo diagnóstico, estigma y ansiedad por transmitir el VIH pueden afectar su capacidad para ponerse duro o mantenerse duro. Las causas físicas pueden incluir la edad avanzada, diabetes , enfermedades cardíacas, tomar ciertos tipos de medicamentos contra el VIH y cuánto tiempo ha tomado estos medicamentos.
El bienestar sexual es una parte importante de su salud general y los problemas en esta área pueden tener un impacto en cómo se siente acerca de usted mismo. Hay ayuda disponible de profesionales de la salud si tiene problemas con la disfunción eréctil. Tener problemas sexuales también puede indicar que hay otras áreas de su salud física y psicológica que deben ser atendidas.
¿Qué es la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil es cuando no puede obtener o mantener una erección que le permite tener relaciones sexuales.
La mayoría de los hombres a veces no pueden tener una erección, tal vez causada por beber demasiado alcohol , usar drogas recreativas , ansiedad o cansancio. Los problemas ocasionales no son necesariamente motivo de preocupación, pero un médico debe investigar la disfunción eréctil en curso.
Es una forma de disfunción sexual masculina, que también incluye problemas de eyaculación y disminución del deseo o satisfacción sexual.
La disfunción eréctil a menudo afecta a los hombres a medida que envejecen. También es más común en hombres con VIH que en la población general, aunque ha sido difícil estimar cuántos hombres con VIH están afectados. La investigación sugiere que alrededor del 40 al 60% de los hombres con VIH pueden tener algún grado de disfunción eréctil.
¿Qué causa la disfunción eréctil ?
La disfunción eréctil tiene varias causas físicas y psicológicas. A menudo se asocia con las condiciones que afectan el flujo sanguíneo en el pene, incluyendo diabetes, alta colesterol , la presión arterial alta , cigarrillo de fumar , la obesidad y las enfermedades del corazón. Otros factores comúnmente relacionados con la disfunción eréctil incluyen la edad avanzada, niveles bajos de testosterona, consumo de alcohol o drogas, ansiedad y depresión.
Es importante considerar las razones físicas y psicológicas detrás de los problemas sexuales. Si ha experimentado impotencia en el pasado, puede temer no poder tener una erección durante las relaciones sexuales. Su ansiedad por el rendimiento sexual puede aumentar una causa física existente y empeorar el problema.
Causas físicas de la disfunción eréctil en hombres con VIH.
Además de los factores mencionados anteriormente, hay factores específicos que son importantes si vive con el VIH. Estos incluyen haber vivido con VIH durante más tiempo, un recuento de células CD4 más bajo cuando le diagnosticaron por primera vez y posiblemente tomar ciertos medicamentos para el VIH (ver a continuación). Si tiene VIH y hepatitis C , o sufre de redistribución de grasa corporal ( lipodistrofia ), es más probable que tenga dificultades para lograr una erección.
Muchos hombres con VIH tienen niveles bajos de testosterona (hipogonadismo). Esto puede ser difícil de diagnosticar porque algunos síntomas (como pérdida de vitalidad, bajo deseo sexual, baja densidad mineral ósea y pérdida de masa muscular) son menos específicos y pueden ocurrir en hombres con VIH que tienen niveles normales de testosterona. Es importante que su médico investigue si esta podría ser la causa de su impotencia. Las enfermedades crónicas, la replicación del VIH, los medicamentos antirretrovirales, la lipodistrofia, el síndrome metabólico, otras comorbilidades y coinfecciones pueden contribuir a los bajos niveles de testosterona en las personas que viven con el VIH.
Por lo general, tener erecciones espontáneas en la noche o en la mañana es un buen indicador del estado de testosterona. Significa que tiene suficiente testosterona en la sangre para descartar una deficiencia severa. También ayudaría a su médico a descartar otras causas físicas de impotencia.
Como el VIH está asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca , el vínculo entre la disfunción eréctil y la enfermedad cardíaca es de particular importancia para los hombres que viven con el VIH. La impotencia puede ser un marcador temprano de enfermedad cardíaca no diagnosticada. Si vive con el VIH y tiene dificultades para lograr una erección, debe hacerse una evaluación exhaustiva del riesgo cardiovascular y deben abordarse los factores de riesgo de enfermedad cardíaca.
Tu estilo de vida y disfunción eréctil
Como el colesterol, la presión arterial alta, la diabetes y otras afecciones de salud pueden contribuir a la disfunción eréctil, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar.
• Baje de peso si tiene sobrepeso .
• Haga ejercicio regularmente: particularmente actividades que aceleren el ritmo cardíaco , como caminar rápido, bailar, cultivar un huerto y andar en bicicleta.
• No fume
¿Los antirretrovirales y otros medicamentos causan disfunción eréctil?
Algunas investigaciones han relacionado el uso de inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir ( Norvir ) con la disfunción eréctil, pero esto no se ha encontrado en todos los estudios. El daño nervioso que ocurrió con el uso de algunos antirretrovirales más antiguos también puede contribuir, pero la disfunción eréctil no se ha relacionado de manera consistente con ninguna clase de antirretrovirales en particular. El período de tiempo que ha estado tomando ciertos tipos de medicamentos parece ser de particular importancia.
Otros medicamentos también pueden contribuir a la disfunción eréctil. Estos incluyen algunos medicamentos tomados para tratar la depresión, otras afecciones de salud mental y presión arterial alta, así como analgésicos opioides. Muchas drogas recreativas también lo causan.
Si le preocupa que su medicamento pueda estar causando dificultades para obtener o mantenerse, es importante hablar de esto con su médico.
Causas psicológicas de la disfunción eréctil en hombres con VIH.
Su impulso o desempeño sexual puede verse afectado por la depresión, el estrés o la ansiedad, los problemas de relación, la vergüenza o la culpa. Las causas psicológicas pueden ser particularmente relevantes para los hombres que viven con el VIH, ya que existen factores estresantes psicológicos específicos relacionados con el VIH, como el miedo a transmitirlo a otras personas, el estigma que rodea la infección, las preocupaciones sobre la discusión de su estado con los demás y los cambios en la imagen corporal. Estos pueden afectar sus sentimientos sobre el sexo.
Vivir con el VIH puede tener un impacto negativo en su calidad de vida, bienestar social y función sexual. Las dificultades sexuales pueden tener una causa física, pero también pueden verse agravadas por factores psicológicos y emocionales, especialmente en el caso de una enfermedad estigmatizada como el VIH.
La presión para usar condones también podría tener un impacto en el rendimiento sexual. Algunos hombres encuentran que su pene es menos sensible al tacto cuando usan condones, lo que puede contribuir a la disfunción eréctil. La investigación ha relacionado la disfunción sexual con menos uso de condones y conducta sexual de riesgo, posiblemente por esta razón.
«Los ‘poppers’ de drogas recreativas no deben usarse con ningún medicamento para la disfunción eréctil, ya que esto podría provocar una caída potencialmente mortal de la presión arterial».
Las personas que viven con VIH que tienen disfunción sexual a menudo también experimentan ansiedad o depresión. Es posible que estos problemas de humor y los medicamentos utilizados para tratarlos puedan contribuir a la disfunción sexual.
Para los hombres homosexuales y bisexuales, las dificultades sexuales se han asociado con una baja confianza en sí mismos y una mala imagen de sí mismos. Existen interacciones complejas entre la disfunción sexual, el consumo recreativo de drogas y alcohol, las alteraciones del estado de ánimo, la toma de riesgos sexuales y la infección por VIH. En estos casos, es importante buscar ayuda que no solo atienda las causas físicas de las dificultades sexuales, sino que también considere las causas y consecuencias psicológicas.
Es importante que un profesional de la salud tome una historia sexual completa que incluya todas estas áreas. Esto puede requerir la experiencia de un psicólogo.
Tratamiento y manejo de la disfunción eréctil.
Si tiene dificultades sexuales, debe realizarse un historial sexual completo, un examen físico y una evaluación del riesgo cardiovascular. Las pruebas deben incluir la medición de los niveles de testosterona, grasas y azúcares en la sangre y presión arterial. Su médico debe hablar con usted sobre los factores de riesgo de estilo de vida reversibles que pueden afectar la calidad de la erección (como fumar cigarrillos, el consumo de sustancias, la obesidad o un estilo de vida sedentario).
Un historial completo también debe incluir un inventario de todos los medicamentos tomados (como los antidepresivos y antihipertensivos) y las drogas recreativas (incluidos los esteroides anabólicos, el alcohol y las sustancias psicoactivas), ya que pueden estar relacionados con la disfunción eréctil.
Su médico podría considerar un cambio en su régimen de tratamiento. Esto podría ser apropiado si su impotencia comenzó poco después de comenzar el medicamento. Esto se puede discutir con su médico.
Los medicamentos como el sildenafil ( Viagra ), el tadalafil ( Cialis ), el vardenafil ( Levitra ) y el avanafil ( Spedra o Stendra ) se usan para tratar la disfunción eréctil. Funcionan aumentando el flujo de sangre al pene, haciéndolo más sensible al tacto. No aumentan principalmente el deseo sexual y solo funcionan cuando eres estimulado sexualmente. Estos medicamentos suelen ser el tratamiento médico de primera línea para la disfunción eréctil y son efectivos para aproximadamente el 70% de los hombres.
Los medicamentos varían en dosis, qué tan rápido comienzan a funcionar, por cuánto tiempo trabajan y sus efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios incluyen enrojecimiento facial, congestión nasal, dolores de cabeza e indigestión.
También puede haber interacciones farmacológicas con otros medicamentos que toma, incluidos los medicamentos contra el VIH. Cuando se toma con ritonavir o cobicistat (agentes de refuerzo incluidos en algunos regímenes de tratamiento del VIH), los niveles de la medicación para la disfunción eréctil pueden aumentar, lo que puede aumentar los efectos secundarios. Por otro lado, cuando se toma con inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), los niveles del medicamento para la disfunción eréctil pueden reducirse.
Estos medicamentos también deben tomarse con cuidado si está usando ketoconazol, itraconazol o eritromicina (medicamentos utilizados para tratar algunas infecciones). En estos casos, las dosis de sildenafil y otros medicamentos deben modificarse o deben evitarse por completo.
Los ‘poppers’ de drogas recreativas no deben usarse con ningún medicamento para la disfunción eréctil, ya que esto podría provocar una caída potencialmente mortal de la presión arterial.
En el Reino Unido, puede obtener Viagra y medicamentos similares en una farmacia después de una breve consulta, sin receta médica. Esto ofrece la oportunidad de hablar con un farmacéutico sobre las interacciones y contraindicaciones de los medicamentos.
Estos medicamentos también son fáciles de obtener en línea, en sex shops o por otros canales informales. Sin embargo, sin una consulta adecuada con un profesional de la salud, existe un mayor riesgo de interacciones farmacológicas u otros problemas.
La testosterona baja (hipogonadismo) requiere un tratamiento de reemplazo de testosterona para restablecer el deseo sexual, mejorar la calidad de la erección y mejorar la efectividad de los medicamentos para la disfunción eréctil. Los medicamentos para la disfunción eréctil pueden ser útiles pero no tan efectivos si no se trata el hipogonadismo subyacente.
Cuando los medicamentos para la disfunción eréctil de primera línea no restablecen la función eréctil normal, otros tratamientos médicos o quirúrgicos deben considerarse como una terapia de segunda línea, incluidas las inyecciones (como Caverject , Viridal o Invicorp ) directamente en el pene para ayudar a conseguir una erección. . En circunstancias donde todas las otras terapias médicas han fallado, el uso de bombas de vacío o implantes quirúrgicos sigue siendo la única opción para mejorar las erecciones.
Cuando las causas psicológicas contribuyen significativamente a la disfunción eréctil, la terapia conductual psicosexual o cognitiva podría ser útil. También se debe proporcionar asesoramiento en casos donde la causa principal es física para reducir el componente psicológico asociado. El asesoramiento también puede ayudar con el estigma relacionado con el VIH, reduciendo la ansiedad relacionada con la disfunción eréctil y el miedo a la transmisión del VIH.
Chemsex y disfunción eréctil
Algunos hombres homosexuales y bisexuales combinan drogas recreativas (como la metanfetamina cristalina) con el sexo en lo que se conoce como chemsex o party’n’play. Los hombres también pueden tomar medicamentos para la disfunción eréctil en esta situación, a menudo con fines tales como alargar el tiempo necesario para alcanzar el orgasmo, mantener las erecciones durante períodos prolongados o para contrarrestar la pérdida de erecciones causada por las drogas químicas. Para algunos hombres, el uso de estos medicamentos también puede servir para enmascarar la falta de confianza sexual y autoestima, o incluso poco deseo. También es posible desarrollar expectativas irracionales de su rendimiento eréctil.
Si está usando Viagra, Cialis u otras drogas de esta manera, especialmente si está comprando las píldoras en línea, en tiendas de sexo o en clubes, hay algunos riesgos a tener en cuenta:
• Depender de la medicación y perder la confianza en sus propias habilidades sexuales.
• Comprar píldoras que contienen muy poco del ingrediente activo para funcionar correctamente (algunas son falsificadas).
• No obtener asesoramiento médico sobre cómo usar los medicamentos adecuadamente, con el resultado de que no funcionan.
• No obtener asesoramiento médico sobre cómo usarlos de manera segura: puede haber interacciones entre medicamentos o puede tener otra afección médica que los haga inseguros de usar.
• Tomar dosis altas, lo que hace que las interacciones con sus medicamentos contra el VIH y otros problemas sean más probables.
• Tomarlos al mismo tiempo que la cocaína o el éxtasis puede generar tensión adicional en su corazón.
• Usarlos al mismo tiempo que los ‘poppers’, lo que podría provocar una caída potencialmente mortal de la presión arterial. Los poppers y los medicamentos para la disfunción eréctil no deben usarse al mismo tiempo. Puede ocurrir una caída peligrosa de la presión arterial en cualquier momento al mezclar poppers con estos medicamentos, incluso si nunca le ha sucedido en el pasado.
Puntos clave
• Los problemas de erección a menudo ocurren a medida que los hombres envejecen y son más comunes en hombres con VIH.
• Puede haber causas físicas o psicológicas, o una combinación de las dos.
• Puede haber interacciones farmacológicas entre medicamentos para la disfunción eréctil y medicamentos contra el VIH.
Fuente: aidsmap.com – Por: Krishen Samuel