Roger Pebody 21 agosto 2019

Un análisis de las muertes durante treinta años en Suiza muestra que los suicidios cayeron dramáticamente después de 1996, pero no han disminuido aún más en los hombres en los últimos años, ya que el tratamiento contra el VIH ha seguido mejorando. Las personas con VIH siguen siendo tres veces más propensas que las personas de la población general a morir por suicidio, según un análisis del informe del Estudio de cohorte de VIH suizo en el Journal of the International AIDS Society.

Entre las 20.139 personas con VIH incluidas en el estudio, 204 personas con VIH murieron por suicidio durante 184.402 personas-año, una tasa de 111 por 100.000 personas-años. En otras palabras, hubo alrededor de un suicidio por cada 1,000 personas seguidas cada año.

Los datos se tomaron del Estudio de cohorte suizo del VIH (que reúne a aproximadamente la mitad de las personas que viven con el VIH en el país) entre 1988 y 2017. Se compararon con los datos de la población general, de la Cohorte nacional suiza.

Las tasas de suicidio de las personas con VIH (por cada 100,000 personas años) eran mucho más altas antes de la introducción de un tratamiento eficaz contra el VIH en 1996:

Hombres. Mujer

1988 – 1995. 446. 149

1996 – 1999 99. 75

2009 – 2017. 72. 34

Las tasas también disminuyeron en la población general, pero no de manera tan dramática: de 33 a 20 (por cada 100,000 personas años) en hombres, y de 13 a 7 en mujeres.

Las tasas en personas con VIH se pueden comparar con las de la población general en términos de tasas de mortalidad estandarizadas. La SMR para los hombres con VIH disminuyó de 12.9 en la era anterior a ART, a 2.4 después de la introducción de ART, aumentando ligeramente a 3.1 en años más recientes. El SMR para las mujeres con VIH cayó de 14.2 a 10.2 y 3.3. En otras palabras, las tasas de suicidio siguen siendo tres veces más altas tanto en hombres como en mujeres con VIH que en la población general.

«La mayor caída en las tasas se observó luego de la introducción de la terapia antirretroviral combinada en 1996», dicen los autores. «Desde entonces no se observó una disminución importante en las tasas en los hombres, a pesar de los regímenes de medicamentos antirretrovirales más tolerables, eficaces y más simples que estuvieron disponibles».

Un estudio reciente de Inglaterra y Gales encontró un SMR suicida en hombres con VIH de 2.2, mientras que la tasa no fue más alta en mujeres con VIH que en la población general.

Al comparar a las personas que murieron por suicidio con otras personas con VIH que no lo hicieron, eran más propensas a ser hombres, de nacionalidad suiza, hombres homosexuales o bisexuales, tener antecedentes de consumo de drogas inyectables, haber recibido tratamiento psiquiátrico o estar en un etapa clínica del VIH más avanzada.

Estas asociaciones, previamente vistas en estudios franceses y daneses, no cambiaron sustancialmente con el tiempo. Los estudios de personas lesbianas, gays y bisexuales (que no necesariamente viven con el VIH) han mostrado tasas de suicidio más altas que en la población general.

No hubo asociación entre tomar efavirenz (un medicamento que puede afectar el estado de ánimo y la salud mental) y el suicidio en esta cohorte. Esto puede deberse a que los médicos han evitado prescribirlo a aquellos con dificultades de salud mental. Del mismo modo, no hubo asociación entre dolutegravir y suicidio.

«El énfasis continuo en la prevención del suicidio entre hombres y mujeres que viven con el VIH es importante», concluyen los autores.

Referencias

Ruffieux Y y col. Mortalidad por suicidio entre las personas que viven con el VIH y la población general suiza: 1988-2017. Revista de la Sociedad Internacional del SIDA 22: e25339.

En: http://www.aidsmap.com/news/aug-2019/massive-decline-suicides-hiv-positive-people-introduction-combination-therapy-rate