La vinculación con la atención de salud y la falta de acceso a la clínicas son un desafío para los pacientes con VIH.
Por Molly Walker, Editora Asociada, MedPage Today
Las personas que viven con el VIH pueden estar peor en términos de su acceso a la atención del VIH durante la pandemia de COVID-19 y los médicos todavía están luchando para llenar el vacío en una población donde el acceso a la tecnología puede ser escaso.
«De repente pasamos a tener que mantener alejadas de los centros de salud a las personas que viven con VIH», dijo Mónica Gandhi, MD, de la Universidad de California en San Francisco, como parte de una serie de seminarios web presentados por el Sociedad Internacional del SIDA.
» Como parte del distanciamiento social las personas que tienen enfermedades crónicas deben mantenerse alejadas del sistema de atención médica. Por primera vez desde 1918, estamos diciendo a los pacientes que se mantengan alejados de los lugares donde puedan estar expuestos al virus».
Las comorbilidades han sido factores importantes para el pronóstico de la severidad de COVID-19 , existe una alta prevalencia de hipertensión y diabetes entre las personas que viven con el VIH, además de la inmunosupresión que pudiera empeorar el COVID-19.
Ahora, una población que ha dependido del sistema de salud pública para recibir atención se ha visto obstaculizada por las intervenciones para combatir COVID-19. La falta de vivienda y la inseguridad alimentaria imposibilitan la orden de que «las personas deben quedarse en casa».
Los refugios para personas sin hogar son particularmente vulnerables a los brotes. Gandhi señaló que el mayor brote de COVID-19 en San Francisco fue recientemente en un refugio de este tipo.
Las personas que viven con el VIH no están recibiendo su terapia antirretroviral (ART), y pueden tener miedo de ingresar a las clínicas.
Los médicos que los atienden se han visto obligados a ayudar a controlar el brote de COVID-19.
«Todos los médicos de atención primaria que pasaron tiempo pensando en sus pacientes con VIH están fuera de sus clínicas. «A medida que el coronavirus colapsa el sistema de salud, cualquier persona con una enfermedad crónica estará en desventaja».
Como resultado, los médicos que tratan el VIH se han visto obligados a ser creativos al tratar de mantenerse comprometidos con sus pacientes. Por supuesto, la telemedicina es difícil cuando el acceso a los teléfonos es un problema y tienen que «descubrir cómo llegar a los pacientes»,
Un programa divulgación en el que los médicos intentan realizar una «visita de telesalud mejorada» con pacientes con VIH, por lo general pidiéndoles que se encuentren en un lugar tranquilo, no en la fila de una despensa de alimentos, por ejemplo.
«Estamos tratando de trabajar con telesalud en un entorno de pobreza».
Si bien el acceso a la atención se ha visto muy afectado por las personas que viven con el VIH, Gandhi también discutió la evidencia limitada que indica que quizás las personas con VIH que contraen COVID-19 pueden no tener una enfermedad tan grave, ya que los peores efectos de la enfermedad parecen ser causados por «una respuesta inflamatoria masiva», la llamada tormenta de citoquinas.
Sin embargo, ella especuló que las personas que viven con el VIH pueden tener menos respuesta inflamatoria inmune, lo que podría conducir a menos casos de síndrome de dificultad respiratoria aguda.
En: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/86125