Con mucho por aprender sobre el nuevo coronavirus, los expertos están ofreciendo recomendaciones para personas con mayor riesgo de complicaciones graves y haciendo provisiones para poblaciones vulnerables.


Al cierre de esta edición, el Departamento de Salud Pública de San Francisco informó 14 casos de COVID-19, ya que se conoce la enfermedad respiratoria causada por el virus. A nivel nacional, ha habido 938 casos en 38 estados y DC, y 29 muertes al 11 de marzo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
 Funcionarios de salud pública de los Estados Unidos y China, lugar donde surgió el nuevo virus, dieron una actualización sobre la creciente epidemia de COVID-19 durante una sesión especial en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas el 10 de marzo.
 Dos días antes de que se abriera la conferencia en Boston, los organizadores decidieron hacer que la reunión fuera virtual, con presentaciones hechas por webcast, debido a las preocupaciones sobre el coronavirus.
CROI fue solo una de las muchas conferencias canceladas en las últimas semanas. 

Los organizadores de la gran Conferencia Internacional sobre el SIDA, programada para San Francisco y Oakland en julio, aún no han tomado una decisión. 
»En este punto, estamos demasiado lejos del SIDA 2020 para tener una decisión definitiva sobre si se llevará a cabo en persona o virtualmente hasta que podamos observar el curso de la contención durante el próximo mes más o menos», dijo el copresidente de la conferencia, el Dr. Mónica Gandhi de UCSF y el Hospital General Zuckerberg San Francisco le dijeron al Bay Area Reporter. «Tomaremos esta decisión cuidadosamente y con tiempo de sobra para que la gente organice el viaje si es necesario».


Poblaciones vulnerables


Si bien la mayoría de las personas infectadas con el coronavirus tienen síntomas leves, con frecuencia fiebre, tos seca y dificultad para respirar, alrededor del 20% desarrollan enfermedades más graves, incluida la neumonía. Los casos más severos requieren cuidados intensivos y ventilación mecánica.
Las personas mayores, las personas con afecciones de salud subyacentes y las personas con sistemas inmunes comprometidos tienen una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades graves. Los funcionarios de salud están particularmente preocupados por la propagación del coronavirus en hogares de ancianos y otros centros de atención residencial, como el reciente brote que provocó más de una docena de muertes en Seattle.
 La tasa de mortalidad para COVID-19 probablemente estará en el rango de 0.5% a 3.5%, por lo que es de cinco a 35 veces más mortal que la gripe estacional, dijo el Dr. John Brooks, de los CDC.
 «La cantidad de personas que mueren depende de qué tan rápido se pueda detectar y tratar la enfermedad», dijo.
 Sin embargo, la verdadera tasa de mortalidad aún no se conoce porque no está claro cuántas personas han contraído el virus. Si una gran cantidad de personas no tienen síntomas o son leves y nunca buscan atención médica, la población infectada podría ser mucho mayor y la tasa de mortalidad podría ser menor.
 Esta incertidumbre se ve exacerbada por la escasez de pruebas para el nuevo virus. Los síntomas surgen aproximadamente cinco días después de la exposición y la transmisión puede ocurrir antes del inicio de los síntomas, según Brooks. Esto plantea la posibilidad de que el coronavirus se haya propagado sin ser detectado en los Estados Unidos por algún tiempo.
 Según un estudio reciente de más de 45,000 casos en China, las personas con afecciones coexistentes tenían tasas de mortalidad más altas, incluido alrededor del 6% para las personas con cáncer, presión arterial alta o enfermedad respiratoria crónica; 7% para las personas con diabetes; y casi el 11% para aquellos con enfermedad cardiovascular. El mayor riesgo se observó entre las personas de 80 años o más, en casi el 15%.


Aunque las personas con VIH o SIDA no se incluyeron en este estudio, debido a la experiencia con otros virus respiratorios, su riesgo está «basado en el nivel de supresión inmune». El Dr. Steve Pergam, de la División de Vacunas y Enfermedades Infecciosas de Fred Hutchinson Cancer Research Center, escribió en un correo electrónico al BAR 
»Para un paciente con VIH que está en terapia antirretroviral estable y tiene un recuento normal de CD4, su riesgo puede aumentar ligeramente», dijo. «El VIH es una enfermedad diferente de lo que era hace años. Para las personas que tienen un sistema inmunitario reconstituido debido al tratamiento, creo que el riesgo no será tremendamente diferente».
 Tras señalar que casi la mitad de la población VIH positiva tiene más de 50 años y, por lo tanto, es más vulnerable, Brooks recomendó que las personas que viven con el VIH aseguren un amplio suministro de sus medicamentos, lo que puede ser difícil debido a las restricciones de costos y seguros, y que se vacunen contra la gripe y la neumonía. 
»Establezca un plan de atención clínica si está aislado o en cuarentena», aconsejó. «Mantener una red social, pero remotamente: el contacto social nos ayuda a mantenernos mentalmente saludables y combatir el aburrimiento».


Desafortunadamente, algunas personas con VIH no reciben un tratamiento antirretroviral constante y no tienen una carga viral indetectable, lo que afecta las cuentas de células T CD4. Solo el 33% de las personas sin hogar seropositivas en San Francisco tienen supresión viral completa, según el último informe de epidemiología del VIH del DPH. 
El 10 de marzo, el alcalde London Breed, el supervisor Aaron Peskin y el DPH anunciaron medidas para aumentar la protección de las personas que viven en las calles, en refugios para personas sin hogar o en hoteles de ocupación individual. Estos incluyen una mayor limpieza de refugios y SRO, horas de refugio ampliadas, más entregas de comidas, despliegue de estaciones de lavado de manos y el suministro de viviendas aisladas temporales para aquellos que necesitan ser puestos en cuarentena.
 Estas medidas son adicionales a las recomendaciones más amplias del departamento de salud emitidas en los últimos días. El 7 de marzo, la ciudad prohibió todos los eventos grupales no esenciales de más de 50 personas en instalaciones propiedad de la ciudad, incluido el Centro Moscone y la sucursal principal de la Biblioteca Pública de San Francisco en 100 Larkin Street.
 «Nuestra principal preocupación es para las poblaciones vulnerables que corren el mayor riesgo de enfermarse gravemente o morir si reciben COVID-19», dijo el director de salud de San Francisco, el Dr. Grant Colfax, un hombre gay que Breed contrató el año pasado para administrar DPH . «Es por eso que recomendamos que las personas mayores de 60 años, o con ciertas afecciones de salud subyacentes, se queden en casa tanto como sea posible. Para el público en general, reducir la oportunidad de exposición al virus es la máxima prioridad. Eso significa reducir el tiempo que pasa en grupos y lavándose las manos constantemente.


En: https://www.ebar.com/news/health/289299/coronavirus_raises_concerns_for_people_with_hiv