Los resultados de un estudio en Barcelona, España, muestran que las personas que viven con el VIH (PLWH) pueden no tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), informa la revista AIDS , a pesar de su estado inmunodeprimido.
Los factores que se sugirieron anteriormente que aumentan este riesgo incluyen tener un recuento de células T CD4 + por debajo de 200 / mcL y no estar en terapia antirretroviral, mientras que otros informes sugieren que el ART puede ofrecer protección contra la supuesta enfermedad respiratoria .
“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio prospectivo que evalúa las características clínicas y los resultados, los factores de riesgo y la incidencia de COVID-19 sintomático en una gran cohorte de PLWH”, afirmaron los autores.
Su estudio de cohorte prospectivo, observacional y de un solo centro incluyó a pacientes VIH positivos que informaron por sí mismos posibles síntomas de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 10 de mayo de 2020 en el Hospital Clínic de Barcelona. Investigaron las características clínicas, los posibles factores de riesgo del diagnóstico y la gravedad de COVID-19, y las tasas de incidencia estandarizadas (TIR) para el COVID-19 diagnosticado en 2 cohortes de estudio: PLWH (n = 5683) y la población general de Barcelona.
Los resultados generales muestran que el 0,9% (n = 53; IC del 95%, 0,7% -1,2%) de las PLWH finalmente recibieron un diagnóstico de COVID-19 (42 confirmados, 11 probables). Entre este grupo, las medidas medianas fueron 44 años para la edad, 618 / mcL para las células T CD4 + y 0,90 para la relación CD4 + / CD8 +. Cincuenta y uno fueron suprimidos virológicamente. Ocho (15%) pacientes tienen recuento de células T CD4 + por debajo de 350 / mcL y 2 (4%), por debajo de 200 / mcL.
Los recuentos de células T CD4 + y las medidas de carga viral más recientes fueron de los 6 meses anteriores.
Los siguientes marcadores de laboratorio mostraron posibles vínculos con la gravedad de COVID-19 entre PLWH, en comparación con la población general:
- Mediana de saturación de oxígeno más baja ( p = 0,0121) y recuentos de plaquetas ( p = 0,0489)
- Medias más altas de leucocitos ( p = 0,0489), creatinina ( p = 0,0062), lactato deshidrogenasa ( p = 0,0232), proteína C reactiva ( p = 0,0186), procalcitonina ( p = 0,0016) y ferritina ( p = .0020)
Sesenta y dos pacientes habían informado posibles síntomas de COVID-19, pero 9 dieron negativo para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, o SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19. Los síntomas de COVID-19 más comunes fueron tos (87%) y fiebre (82%); los más raros, náuseas y vómitos (8%) y diarrea (31%). Transcurrió una mediana (rango intercuartílico [IQR]) 4 (IQR, 3-7) días entre el inicio de los síntomas y la consulta médica.
Los resultados del estudio no indicaron una asociación entre factores relacionados con el VIH o los antirretrovirales y una mayor probabilidad de ser positivo para el SARS-CoV-2 o tener una forma más grave de la enfermedad. La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) utilizó hisopos nasales y faríngeos para detectar el SARS-CoV-2; en los casos en los que no se utilizó RT-PCR, se realizó un análisis de sangre ELISA IgM / IgA / IgG. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades proporcionó la definición de casos confirmados / probables de COVID-19.
También se utilizó una lista de verificación de los síntomas de COVID-19 para cada paciente, siendo los criterios de ingreso hospitalario tener una frecuencia respiratoria superior a 20 lpm, una saturación de oxígeno del aire ambiente por debajo del 95% y cualquier comorbilidad. Las PLWH también debían tener un recuento de células T CD4 + por debajo de 350 / mcL.
Más notablemente para PLWH en comparación con la población general de Barcelona:
- La tasa de incidentes estandarizada de casos confirmados de COVID-19 fue de 107 frente a 282, respectivamente, por cada 10,000 personas. Con una TIR estandarizada de 0,38 (IC del 95%, 0,27-0,52; P <0,0001), hubo una tasa un 62% menor de casos confirmados de COVID-19 en la cohorte de PLWH.
- La tasa de incidentes estandarizada de casos confirmados / probables de COVID-19 fue 136 frente a 417, también por cada 10,000 personas. Con una TIR estandarizada de 0,33 (IC del 95%, 0,21-0,50; P <0,0001), hubo una tasa un 67% menor de casos confirmados / probables de COVID-19 en la cohorte de PLWH.
“El COVID-19 en PLWH tuvo características clínicas y resultados similares, pero una incidencia menor que en la población general. No pudimos identificar ningún papel importante del VIH o factores antirretrovirales en el riesgo o la gravedad ”, concluyeron los autores. «Estos hallazgos deben confirmarse en estudios de cohortes multicéntricos más grandes».
Agregaron que aunque las características clínicas de COVID-19 no difirieron entre las cohortes del estudio, para las PVVS, el diagnóstico diferencial de Pneumocystis jiroveci , neumonía por micobacterias o criptococos debe realizarse en presencia de tos, fiebre, infiltrados pulmonares bilaterales y linfocitopenia. .
Las limitaciones a la generalización de los resultados de estos estudios incluyen el pequeño número de PLWH con diagnóstico de COVID-19 y la atención universal estandarizada para el VIH y COVID-19 que recibieron todas las PLWH.
Referencia
Inciarte A, Gonzalez-Cordon A, Rojas J, et al. Características clínicas, factores de riesgo e incidencia de la enfermedad sintomática por coronavirus 2019 en una gran cohorte de adultos que viven con el VIH: un estudio observacional prospectivo de un solo centro. SIDA . Publicado en línea el 7 de agosto de 2020. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002643
En: https://www.ajmc.com/view/covid-19-more-prevalent-among-general-vs-hiv-positive-population-barcelona-study-says