Por Maggie L. Shaw

Los resultados de un estudio en Barcelona, ​​España, muestran que las personas que viven con el VIH (PLWH) pueden no tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), informa la revista AIDS , a pesar de su estado inmunodeprimido.

Los factores que se sugirieron anteriormente que aumentan este riesgo incluyen tener un recuento de células T CD4 + por debajo de 200 / mcL y no estar en terapia antirretroviral, mientras que otros informes sugieren que el ART puede ofrecer protección contra la supuesta enfermedad respiratoria .

“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio prospectivo que evalúa las características clínicas y los resultados, los factores de riesgo y la incidencia de COVID-19 sintomático en una gran cohorte de PLWH”, afirmaron los autores.

Su estudio de cohorte prospectivo, observacional y de un solo centro incluyó a pacientes VIH positivos que informaron por sí mismos posibles síntomas de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 10 de mayo de 2020 en el Hospital Clínic de Barcelona. Investigaron las características clínicas, los posibles factores de riesgo del diagnóstico y la gravedad de COVID-19, y las tasas de incidencia estandarizadas (TIR) ​​para el COVID-19 diagnosticado en 2 cohortes de estudio: PLWH (n = 5683) y la población general de Barcelona.

Los resultados generales muestran que el 0,9% (n = 53; IC del 95%, 0,7% -1,2%) de las PLWH finalmente recibieron un diagnóstico de COVID-19 (42 confirmados, 11 probables). Entre este grupo, las medidas medianas fueron 44 años para la edad, 618 / mcL para las células T CD4 + y 0,90 para la relación CD4 + / CD8 +. Cincuenta y uno fueron suprimidos virológicamente. Ocho (15%) pacientes tienen recuento de células T CD4 + por debajo de 350 / mcL y 2 (4%), por debajo de 200 / mcL.

Los recuentos de células T CD4 + y las medidas de carga viral más recientes fueron de los 6 meses anteriores.

Los siguientes marcadores de laboratorio mostraron posibles vínculos con la gravedad de COVID-19 entre PLWH, en comparación con la población general:

  • Mediana de saturación de oxígeno más baja ( p = 0,0121) y recuentos de plaquetas ( p = 0,0489)
  • Medias más altas de leucocitos ( p = 0,0489), creatinina ( p = 0,0062), lactato deshidrogenasa ( p = 0,0232), proteína C reactiva ( p = 0,0186), procalcitonina ( p = 0,0016) y ferritina ( p = .0020)

Sesenta y dos pacientes habían informado posibles síntomas de COVID-19, pero 9 dieron negativo para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, o SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19. Los síntomas de COVID-19 más comunes fueron tos (87%) y fiebre (82%); los más raros, náuseas y vómitos (8%) y diarrea (31%). Transcurrió una mediana (rango intercuartílico [IQR]) 4 (IQR, 3-7) días entre el inicio de los síntomas y la consulta médica.

Los resultados del estudio no indicaron una asociación entre factores relacionados con el VIH o los antirretrovirales y una mayor probabilidad de ser positivo para el SARS-CoV-2 o tener una forma más grave de la enfermedad. La reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) utilizó hisopos nasales y faríngeos para detectar el SARS-CoV-2; en los casos en los que no se utilizó RT-PCR, se realizó un análisis de sangre ELISA IgM / IgA / IgG. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades proporcionó la definición de casos confirmados / probables de COVID-19.

También se utilizó una lista de verificación de los síntomas de COVID-19 para cada paciente, siendo los criterios de ingreso hospitalario tener una frecuencia respiratoria superior a 20 lpm, una saturación de oxígeno del aire ambiente por debajo del 95% y cualquier comorbilidad. Las PLWH también debían tener un recuento de células T CD4 + por debajo de 350 / mcL.

Más notablemente para PLWH en comparación con la población general de Barcelona:

  1. La tasa de incidentes estandarizada de casos confirmados de COVID-19 fue de 107 frente a 282, respectivamente, por cada 10,000 personas. Con una TIR estandarizada de 0,38 (IC del 95%, 0,27-0,52; P <0,0001), hubo una tasa un 62% menor de casos confirmados de COVID-19 en la cohorte de PLWH.
  2. La tasa de incidentes estandarizada de casos confirmados / probables de COVID-19 fue 136 frente a 417, también por cada 10,000 personas. Con una TIR estandarizada de 0,33 (IC del 95%, 0,21-0,50; P <0,0001), hubo una tasa un 67% menor de casos confirmados / probables de COVID-19 en la cohorte de PLWH.

“El COVID-19 en PLWH tuvo características clínicas y resultados similares, pero una incidencia menor que en la población general. No pudimos identificar ningún papel importante del VIH o factores antirretrovirales en el riesgo o la gravedad ”, concluyeron los autores. “Estos hallazgos deben confirmarse en estudios de cohortes multicéntricos más grandes”.

Agregaron que aunque las características clínicas de COVID-19 no difirieron entre las cohortes del estudio, para las PVVS, el diagnóstico diferencial de Pneumocystis jiroveci , neumonía por micobacterias o criptococos debe realizarse en presencia de tos, fiebre, infiltrados pulmonares bilaterales y linfocitopenia. .

Las limitaciones a la generalización de los resultados de estos estudios incluyen el pequeño número de PLWH con diagnóstico de COVID-19 y la atención universal estandarizada para el VIH y COVID-19 que recibieron todas las PLWH.

Referencia

Inciarte A, Gonzalez-Cordon A, Rojas J, et al. Características clínicas, factores de riesgo e incidencia de la enfermedad sintomática por coronavirus 2019 en una gran cohorte de adultos que viven con el VIH: un estudio observacional prospectivo de un solo centro. SIDA . Publicado en línea el 7 de agosto de 2020. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002643
En: https://www.ajmc.com/view/covid-19-more-prevalent-among-general-vs-hiv-positive-population-barcelona-study-says