El diagnóstico de VIH mediante una prueba de detección rápida puede no ser confiable en los controladores de VIH
El diagnóstico del VIH mediante una prueba de detección rápida puede no ser confiable en los controladores de VIH-1, un grupo raro de personas que viven con el VIH que mantienen la viremia del VIH a niveles extremadamente bajos o incluso indetectables en ausencia de tratamiento antirretroviral , según un breve informe publicado en Clinical Enfermedades infecciosas .
Los investigadores utilizaron datos de 85 pacientes que fueron identificados como controladores de VIH y se inscribieron en el ANRS CODEX en curso (Agencia Nacional de Investigaciones sobre el SIDA y hepatitis virales CO21 Cohorte des Extrêmes) de 2009 a 2017 para evaluar el riesgo de resultados falsos negativos contribuyendo a diagnósticos erróneos de VIH. Los investigadores investigaron la detección de anticuerpos humorales anti-VIH y su evolución en esta cohorte, todos los cuales tenían cargas plasmáticas de ARN del VIH <100 copias / ml durante más de 5 años, excepto durante el diagnóstico.
Se realizó una prueba de detección rápida de VIH altamente sensible y específica, 2 inmunoensayos enzimáticos de VIH de cuarta generación y un ensayo de confirmación de transferencia Western de VIH-1 en las primeras muestras de plasma congeladas disponibles en el momento de la inclusión en la cohorte del estudio y, si el plasma es suficiente estaba disponible, estas pruebas también se realizaron en la última muestra recolectada en la cohorte con una carga viral indetectable.
El ARN del VIH se cuantificó en un gran volumen de plasma congelado cada 12 meses por reacción en cadena de polimerasa de transcripción inversa cuantitativa ultrasensible. El ADN del VIH se cuantificó en células mononucleares de sangre periférica congeladas por reacción en cadena de polimerasa ultrasensible.
La mediana y el rango del número de pruebas ultrasensibles de ARN del VIH realizadas durante el período de observación fueron 5. Solo 1 participante que se clasificó como controlador del VIH tenía ARN del VIH de manera constante <100 copias / ml pero nunca indetectable, con el mayor ARN del VIH a 33 copias / ml.
La prueba de detección rápida fue negativa en 4% de los casos. Las 2 pruebas de inmunoensayos enzimáticos del VIH de cuarta generación (ensayo bioMérieux y Abbott) fueron positivas en la primera muestra de suero de todos los participantes evaluados con resultados que a veces estaban cerca del límite de positividad. En general, las transferencias Western fueron positivas en el 94% de los casos e indeterminadas en el 6% de los casos.
Para investigar una posible disminución en los anticuerpos contra el VIH asociados con el control de la carga viral, los investigadores examinaron la variación en el tiempo de 65 participantes que eran controladores de VIH que tenían plasma disponible en un segundo punto de recolección y que tenían una mediana de seguimiento de 3.2 años después de la inclusión. en la cohorte. Los resultados de la prueba de detección rápida fueron establemente positivos para 61 de los 64 participantes que eran controladores de VIH . Los inmunoensayos enzimáticos del VIH siguieron siendo positivos para todos los participantes que eran controladores de VIH. Mientras que el 92% de los controladores de VIH (60/65) no tuvieron cambios en el patrón de transferencia Western, 3 participantes perdieron anticuerpos contra el VIH-1 y 2 participantes tuvieron 1 anticuerpo detectable adicional.
Combinando los resultados de 2 puntos de análisis, el 6% de los participantes que controlaban el VIH tenían una prueba de detección rápida negativa y el 7% tenían una transferencia Western indeterminada.
«Nuestros resultados muestran que la [prueba de detección rápida] puede no ser confiable en el contexto del control natural y la muy baja estimulación inmune durante un período de varios años», anotaron los investigadores. «El diagnóstico del VIH en [los controladores del VIH] puede ser difícil, y la cuantificación del ADN del VIH con ensayos ultrasensibles a veces es necesaria para confirmar definitivamente la infección», concluyeron.
Referencia
Hage-Sleiman M, Tremeaux P, Fillion M, et al; CODEX ANRS Grupo de estudio de cohorte. Resultados falsos negativos de las pruebas rápidas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en controladores de VIH [publicado en línea el 21 de septiembre de 2019]. Clin Infect Dis . doi: 10.1093 / cid / ciz734
En: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/home/topics/hiv-aids/population-of-plwhiv-who-maintain-low-viral-loads-may-have-false-negative-on-hiv-screening/
1 de noviembre de 2019