Resulta que los médicos son en parte culpables, entonces, ¿qué hacemos ahora?Por David Artavia

13 DE SEPTIEMBRE DE 2019 5:00 A.M. EDT

Los investigadores están exigiendo que los proveedores de atención médica hagan más para promover lo indetectable, lo que equivale a un consenso no transmisible al informar a las personas que viven con el VIH que no pueden transmitir el virus a una pareja sexual cuando su carga viral se suprime a niveles indetectables.

«Los proveedores que atienden a pacientes con VIH deben informar universalmente a sus pacientes sobre U = U como parte de su atención de rutina», escriben en The Lancet HIV la Dra. Sarah Calabrese de la Universidad George Washington y Kenneth Mayer de la Facultad de Medicina de Harvard y el Instituto Fenway. «Transmitir los beneficios y riesgos relacionados con cualquier tratamiento es fundamental para la toma de decisiones de los pacientes, y este beneficio del tratamiento del VIH no debería ser la excepción».

El testimonio de Calabrese y Mayer apunta a cuatro estudios que involucran parejas serodiscordantes (en la cual uno es poz y el otro no), todos los cuales no han podido encontrar un solo caso confirmado de transmisión sexual cuando la pareja VIH positiva está en terapia antirretroviral y tiene una carga viral estable indetectable.

Saber que no pueden transmitir el VIH mientras son indetectables puede cambiar la vida de muchas personas que viven con el virus, y publicar la información sobre U = U puede combatir el estigma del VIH.

«Dado que la evidencia que respalda la indetección es igual a la no transmisible ahora abrumadora, los proveedores deberían comunicar el mensaje de manera rutinaria a todos sus pacientes que viven con el VIH», sostienen Calabrese y Mayer.

El consenso U = U ha sido respaldado por numerosas agencias gubernamentales y organizaciones de VIH, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud y más de 750 organizaciones en todo el mundo. Sin embargo, muchos médicos no comparten los hallazgos significativos con los pacientes que viven con el VIH.

Según lo informado por AIDSMap de NAM, una encuesta internacional que involucró a más de 1,000 proveedores encontró que solo el 77 por ciento de los especialistas en enfermedades infecciosas y el 42 por ciento de los médicos de atención primaria transmiten el mensaje U = U cuando le dicen a la gente que su carga viral es indetectable.

Las razones por las cuales los médicos no revelan la información incluyen la incredulidad en los hallazgos de U = U, la percepción de que promover lo indetectable equivale a un mensaje no transmisible podría socavar la responsabilidad personal, y las preocupaciones sobre los pacientes que no comprenden correctamente los hallazgos y, por lo tanto, se involucran en conductas de riesgo mientras asumen que no pueden transmitir el virus

Como señalan los autores, compartir el mensaje U = U tiene numerosos beneficios, incluido el estímulo para que las personas comiencen y se adhieran a la terapia antirretroviral para alcanzar y mantener una carga viral indetectable; ventajas psicosociales, como permitir que las personas que viven con el VIH tengan relaciones sexuales sin miedo, reducir el estigma internalizado y aliviar la ansiedad sobre la posibilidad de transmisión; ayudando a reducir la transmisión del VIH al dar a las personas más razones para conocer su estado y comenzar el tratamiento del VIH; y la aceleración de las reformas en la política gubernamental y la ley, especialmente en lo que respecta a la criminalización de la exposición al VIH y la no divulgación (a principios de este año, por ejemplo, Sanjay Johnson, quien había sido acusado de exponer a una pareja sexual al VIH, pudo usar su carga viral indetectable para defenderse en la corte).

Las comunidades más afectadas por el VIH a menudo están mal informadas sobre el consenso indetectable y no transmisible. Y los autores se preocupan: “Ya sea conscientemente o no, los prejuicios de los proveedores sobre el tipo de paciente cuya responsabilidad personal, comportamiento y capacidad de comprensión están en duda podrían manifestarse en sus decisiones sobre a quién educar sobre U = U. Esto presenta la oportunidad para que las prácticas clínicas exacerben las disparidades de VIH existentes ”.

Aumentar el conocimiento y la comprensión de U = U podría reducir el estigma relacionado con el VIH en el mundo en general, alentar las pruebas y el tratamiento, y disminuir la ansiedad sobre la adquisición del VIH. Como concluyen los autores, «para el mensaje U = U que se retendrá de cualquier persona que viva con VIH es inexcusable, particularmente en entornos donde el tratamiento es accesible».

En: https://www.hivplusmag.com/treatment/2019/9/13/uu-message-isnt-spreading-fast-enough