CROI 2021 Informe de Jules Levin

Cuando los hombres y mujeres VIH + alcanzan los 70 años, las tasas de tener 5 o más comorbilidades aumentan mucho más. Para las mujeres VIH +, estas tasas aumentan mucho más después de los 60 años. Estos grandes saltos también ocurren para los hombres VIH + después de los 60, pero los saltos son mayores para las mujeres VIH +.Lauren F. Collins1, Frank Palella2, Cyra C. Mehta1, JaNae Holloway1, Valentina Stosor2, Jordan Lake3, Todd Brown4, Kathryn Anastos5, Seble Kassaye6, Adaora Adimora7, Mirjam-Colette Kempf8, Susan L.Koletar9, Phyllis Tien101, Igho Ofotokun Anandi N. Sheth1 1Emory University, Atlanta, GA, EE. UU., 2Northwestern University, Chicago, IL, EE. UU., 3Universidad de Texas en Houston, Houston, TX, EE. UU., 4The Johns Hopkins University, Baltimore, MD, EE. UU., 5Albert Einstein College of Medicine , Bronx, NY, EE. UU., 6Georgetown University, Washington, DC, EE. UU., 7Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Chapel Hill, NC, EE. UU., 8Universidad de Alabama en Birmingham, Birmingham, AL, EE. UU., 9 The Ohio State University, Columbus, OH, EE. UU., 10 Universidad de California San Francisco, San Francisco, CA, EE. UU.

Antecedentes:Las comorbilidades no relacionadas con el SIDA (NACM) ocurren antes y con mayor frecuencia entre las personas con VIH (PWH) que entre los pares VIH negativos (VIH-). El VIH también puede tener un impacto diferencial en la carga de NACM que experimentan las mujeres frente a los hombres.

Métodos: Se incluyó alos participantes con PWH y VIH seguidos en el Estudio de cohorte combinado MACS / WIHS (MWCCS) desde 2008/2009 (cuando> 80% de los participantes hombres / mujeres usaron terapia antirretroviral) con resultados medidos hasta 03/2019. La edad, las covariables, la prevalencia de NACM y la carga de NACM (número total de 10) se resumieron en la última observación. Los modelos de regresión lineal no ajustados y ajustados (raza, índice de masa corporal [IMC], tabaquismo, consumo de alcohol, crack / cocaína, nivel socioeconómico) evaluaron los efectos del estado serológico del VIH, la edad y el sexo sobre la carga de NACM.

Resultados:Las mujeres (2316 PCH, 922 VIH-) frente a hombres (1452 PCH, 1239 VIH-) tenían una mediana de edad de 51 frente a 58 años, una mediana de IMC de 30 frente a 26 kg / m2, el 65% frente al 25% eran de raza negra y el 78% vs 32% tenía ingresos <150% del nivel federal de pobreza, respectivamente. En general, la prevalencia individual de NACM osciló entre 9 y 71%, y la distribución para mujeres / hombres fue: hipertensión (68% / 75%), enfermedad psiquiátrica (55% / 58%), dislipidemia (41% / 64%), hígado (34% / 38%), enfermedad ósea (42% / 19%), pulmonar (38% / 10%), diabetes (24% / 17%), cardiovascular (15% / 15%), riñón (14% / 15%) enfermedad y cáncer (7% / 12%). La carga media de NACM fue mayor entre las mujeres que entre los hombres (3,4 frente a 3,2, p = 0,015). En el modelo no ajustado, la diferencia media estimada en la carga de NACM fue significativamente mayor para las mujeres que para los hombres en todos los estratos de edad entre las PCH (todas p <0,05): +0,33 (<40 años), +0,37 (40-49 años), +0,38 ( 50-59y), +0,66 (60-69y), +0,62 (≥70y); sin embargo, difirieron entre las mujeres y los hombres por estratos de edad entre los participantes con VIH: +0,52 (<40 años, p = 0,01), -0,07 (40-49 años, p = 0,72), +0,88 (50-59 años, p <0,01), +1,39 (60-69 años, p <0,01), +0,33 (≥70 años, p = 0,46) [interacción VIH * edad * sexo, p <0,01]. En el modelo ajustado, los hallazgos se atenuaron, pero el VIH y la edad aún modificaron significativamente la carga estimada de NACM por sexo (interacción VIH * edad * sexo, p = 0,038 )

Conclusión: La prevalencia y la carga de NACM fue alta en el MWCCS entre hombres y mujeres con o en riesgo de contraer el VIH, particularmente para la hipertensión, enfermedades psiquiátricas, dislipidemia, enfermedades hepáticas y óseas. La carga de NACM fue mayor en las mujeres que en los hombres, particularmente entre las PCH, y la distribución de la prevalencia específica de NACM difirió por sexo. Dado que el VIH se asocia con efectos diferenciales sobre las comorbilidades relacionadas con la edad por sexo, se necesitan estrategias específicas del sexo y del estado serológico del VIH para la detección y la prevención de NACM.