Por Megan Brooks
El tratamiento con estatinas se asoció con un menor riesgo de un curso grave o fatal de COVID-19 (en un 30%) según mostró un metaanálisis de cuatro estudios publicados.
En el análisis que incluyó a casi 9000 pacientes con COVID-19, hubo un riesgo significativamente menor de COVID-19 fatal o grave entre los pacientes que usaban estatinas en comparación con los no usuarios (índice de riesgo combinado [HR], 0,70; IC del 95%, 0,53 – 0,94).
Según los hallazgos, «puede ser hora de que cambiemos nuestro enfoque a las estatinas como posibles opciones terapéuticas en pacientes con COVID-19», afirman los autores Syed Shahzad Hasan, PhD, University of Huddersfield, Reino Unido, y Chia Siang Kow, MPharm, International Medical University, Kuala Lumpur, Malasia, escribió en un comentario conjunto enviado por correo electrónico a Medscape Medical News .
El estudio aparece en la edición en línea del 11 de agosto de la revista The American Journal of Cardiology .
Datos de calidad moderada a buena
El análisis incluyó cuatro estudios publicados hasta el 27 de julio de este año. Los estudios elegibles incluyeron aquellos con diseños de cohorte o de casos y controles, reclutaron pacientes con COVID-19 confirmado y tenían datos disponibles que permitían comparar el riesgo de enfermedad grave y / o mortalidad entre los usuarios de estatinas y los no usuarios en análisis ajustados, los autores.
Los cuatro estudios, uno de calidad «moderada» y tres de calidad «buena», incluyeron un total de 8990 pacientes con COVID-19.
En el análisis agrupado, hubo una reducción significativa del riesgo de COVID-19 mortal o grave con el uso de estatinas en comparación con la no utilización de estatinas (HR agrupado, 0,70; IC del 95%, 0,53 – 0,94).
Sus hallazgos también «descartaron la sugerencia de daños con el uso de estatinas en pacientes con COVID-19».
«Dado que nuestro metanálisis incluyó una cantidad bastante grande de pacientes con COVID-19 de cuatro estudios en los que tres son estudios a gran escala que se ajustaron ampliamente para múltiples factores de confusión potenciales, los hallazgos pueden considerarse confiables», escriben Hasan y Kow. su artículo.
Según los resultados, «es probable que la terapia con estatinas de intensidad moderada a alta sea beneficiosa» en pacientes con COVID-19, dijeron a Medscape Medical News.
Sin embargo, advierten que se necesitan más datos de estudios prospectivos para corroborar los hallazgos y determinar el régimen apropiado para una estatina en pacientes con COVID-19.
Consultado para comentar, Yibin Wang, PhD, de la Escuela de Medicina David Geffen, Universidad de California, Los Ángeles, dijo: «Este es un metanálisis muy simple de cuatro estudios publicados que informaron consistentemente un efecto protector o neutral del uso de estatinas sobre la mortalidad o las complicaciones graves en pacientes con COVID-19 «.
Aunque el alcance de este metanálisis fue «bastante limitado, la conclusión no fue inesperada, ya que la mayoría de los análisis clínicos informados hasta ahora respaldan los beneficios o la seguridad del uso de estatinas en pacientes con COVID-19», dijo Wang a Medscape Medical News.
No obstante, quedan preguntas.
Si bien «casi no hay dudas» sobre la seguridad de continuar la terapia con estatinas en pacientes con COVID-19, queda por determinar si la terapia con estatinas se puede implementar como terapia adyuvante o independiente y como parte de la atención estándar para pacientes con COVID-19. independientemente de su estado de hiperlipidemia, dijo Wang, que no estaba asociado con la investigación de Hasan y Kow.
«Si bien el uso de estatinas se asocia con varios efectos beneficiosos, como la antiinflamación y la citoprotección, estos efectos generalmente se observan con el uso a largo plazo en lugar de la administración a corto plazo / aguda. Por lo tanto, se deben realizar estudios prospectivos y ensayos aleatorizados para probar la eficacia del uso de tintes para pacientes con COVID-19 con síntomas leves a graves «, anotó.
«Teniendo en cuenta el excelente historial de las estatinas como un fármaco seguro y barato, ciertamente es un esfuerzo valioso considerar su uso generalizado de COVID-19 para reducir la muerte general y las complicaciones graves», concluyó Wang.
Guillermo Rodríguez-Nava, MD, Departamento de Medicina Interna, AMITA Health Saint Francis Hospital, Evanston, Illinois, es el primer autor de uno de los estudios incluidos en este metanálisis.
El estudio retrospectivo de un solo centro encontró una progresión más lenta a la muerte asociada con atorvastatina en pacientes mayores con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos.
«Actualmente, hay cientos de ensayos clínicos que evalúan una amplia variedad de terapias farmacológicas para COVID-19. Desafortunadamente, estos ensayos llevan tiempo y estamos obteniendo resultados en forma de gotas», dijo Rodríguez-Nava a Medscape Noticias Médicas.
«Mientras tanto, la mejor evidencia disponible es observacional, y los regímenes de tratamiento de COVID-19 continuarán evolucionando. Aún se está investigando si la atorvastatina es eficaz contra COVID-19. No obstante, los médicos deben considerar al menos continuar con ellos en pacientes con COVID- 19 «, aconsejó.
Am J Cardiol. Published online August 11, 2020.