09 de julio de 2019 | EINAV KEET

Investigadores en Francia afirman que aunque el uso de profilaxis previa a la exposición (PPrE) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es una estrategia importante en la prevención del VIH, su uso también se ha relacionado con una alta prevalencia de anal y oral de alto riesgo en humanos. Infección por papilomavirus (HR-HPV).

Un nuevo estudio publicado en la revista Open Forum Infectious Diseases ofrece algunos de los últimos hallazgos que muestran que, aunque un aumento en la disponibilidad y el uso de PrEP puede conducir a una fuerte disminución en los nuevos diagnósticos de VIH, los nuevos casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) son aún prevalentes. De acuerdo con los investigadores del estudio, el uso de una píldora antirretroviral una vez al día tiene un impacto clínico y epidemiológico en las nuevas infecciones por VIH, pero la PrEP también puede conducir a un aumento en los comportamientos sexuales como las relaciones anales sin condón con diferentes parejas, lo que se suma al riesgo de ITS anales como la clamidia, la sífilis y la gonorrea entre los HSH que toman PrEP.

«Otro problema de salud insospechado que podría aumentar silenciosamente en este grupo de población es la infección anal con alto riesgo (HR) -HPV y los cánceres anales relacionados», informan los investigadores. “La búsqueda de conductas sexuales de riesgo como el coito anal receptivo sin condón y el aumento en el número de parejas sexuales en MSM con VIH negativo. La PrEP mejora la conducta sexual fuertemente asociada con la adquisición de HR-HPV anal en MSM de alto riesgo. Además, la infección oral por HR-HPV aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de orofaringe, y se encuentra que los MSM tienen un mayor riesgo de infección oral por HR-HPV que la población general »

Los investigadores estudiaron a 61 HSH, que no habían recibido una vacuna contra el VPH, de junio a octubre de 2018. Entre el grupo de estudio, la edad media era de 36,1 años y aproximadamente 1 de cada 3 hombres mantenían una relación estable. Alrededor del 72% reportó haber tenido relaciones sexuales con al menos 10 parejas en los últimos 12 meses, y casi el 30% reportó al menos 50 parejas en ese tiempo. Además, el 21.3% de los participantes informó que siempre usó un condón durante las relaciones sexuales, el 75.4% informó sobre el uso inconsistente de condones durante las relaciones sexuales, y el 3.3% informó que nunca usó condones durante las relaciones sexuales.

Entre los participantes del estudio, 57 (93,4%) tenían infección anal por HPV, incluidos 50 (81,9%) participantes con HR-HPV que pueden provocar cánceres relacionados con el HPV. Los investigadores encontraron una infección anal con múltiples genotipos de HPV en el 73.8% de los participantes y múltiples infecciones por HR-HPV que contenían un promedio de 3.1 genotipos de HR-HPV por muestra anal en el 44.3% de los HSH en el estudio. HR-HPV tipo 33 fue el genotipo más prevalente, seguido de HPV-42, HPV-53, HPV-51, HPV-6 y HPV-70. Aunque todos los grupos de edad tenían tasas altas de infección por VPH, el 100% de los participantes mayores de 50 años tenían VPH y las tasas de VPH-VPH eran más altas en los MSM de 19 a 29 años.

Los investigadores del estudio también encontraron que tener no más de 10 parejas sexuales diferentes en los últimos 12 meses constituyó un factor protector para la infección anal con múltiples genotipos de VPH. «Los MSM que informaron tener relaciones sexuales anales receptivas sin condón fueron 10.4 veces más propensos a tener una infección anal por VPH que aquellos que tienen relaciones sexuales exclusivamente por inserción anal», agregó el equipo de investigación. «Estos hallazgos confirman que el riesgo de adquisición de ITS anal está fuertemente asociado con el comportamiento sexual y el número de parejas sexuales en la población de HSH».

Aunque la PrEP continuará siendo clave para prevenir nuevas infecciones por VIH, los investigadores del estudio enfatizan la necesidad de intervenciones y educación sobre el comportamiento sexual de la PrEP, el tratamiento de las ITS bacterianas anales cuando sea necesario, la anoscopia regular, la detección del ADN del VPH anal y oral y la vacunación contra el VPH -Valvula vacuna Gardasil 9para HSH elegibles.

https://www.contagionlive.com/news/study-more-than-4-in-5-msm-on-prep-have-high-risk-hpv