24 de julio de 2019 | MICHAELA FLEMING

Las personas que viven con el VIH y sufren dolor crónico a menudo se tratan con terapia crónica con opioides. Con una prevalencia tan alta de dolor crónico entre las personas que viven con el VIH (PLWH), los proveedores a veces se desvían de las pautas de prescripción de opioides. Se desconoce ampliamente si las mejoras del sistema para aumentar la atención que es coherente con las directrices tienen un impacto en los elementos de la relación entre los pacientes y los médicos, incluida la satisfacción, la confianza y la confianza. 

Teniendo esto en cuenta, un equipo de investigadores lanzó el estudio de Analgesia Efectiva en Clínicas para el VIH (TEACH), un grupo clínico de 2 brazos, aleatorizado, controlado, ensayo clínico que evaluó si una intervención de atención colaborativa podría mejorar las prácticas de prescripción del tratamiento opioide crónico y satisfacción con el cuidado.

Los hallazgos fueron presentados por Carlos del Río, MD, un miembro de la Contagion® Consejo Asesor Editorial, en la 10 ª Conferencia de la IAS sobre Ciencia VIH ( NIC 2019 ). 

Para el estudio, los investigadores reclutaron a proveedores de atención de terapia de opioides crónicos y pacientes de 2 clínicas de VIH. Los proveedores se asignaron al azar 1 a 1 para recibir la intervención TEACH o el control, que consistía en un folleto sobre la prescripción segura de opioides. Bajo la intervención de TEACH, los proveedores recibieron un administrador de atención de enfermería habilitado para TI, educación sobre opioides y detalles académicos, y acceso a especialistas en adicciones.

El resultado primario del estudio fue la satisfacción del proveedor a los 12 meses. Los resultados secundarios incluyeron la confianza del proveedor que prescribe el tratamiento crónico con opioides; satisfacción del paciente con el tratamiento crónico con opioides; y la confianza del paciente en el proveedor. 

El estudio reclutó a un total de 41 proveedores: 34% hombres, 63% blancos, 78% MD, con una edad media de 46 años. Se inscribieron un total de 187 pacientes: 72% hombres, 28% blancos, con una edad media de 54 años. Además, el 91% de los pacientes tenía una carga viral de VIH no detectable y el 15% tenía antecedentes de uso de drogas inyectables.

De acuerdo con los resultados, a los 12 meses, la satisfacción media ajustada con el tratamiento crónico con opioides fue 1.11 puntos más alta entre los proveedores que estaban en el grupo de intervención (Escala 1-10; intervalo de confianza [IC] del 95%: -0.04-2.26, p = 0.06). Los investigadores escribieron que «la confianza media ajustada con la prescripción [terapia crónica con opioides] fue 1.01 puntos más alta entre los proveedores de intervención (Escala 1-10; IC 95%: 0.05-1.96, p = 0.04)». 

Además, se informa que no se detectaron diferencias significativas en la satisfacción del paciente con el tratamiento crónico con opioides (odds ratio ajustado (AOR) 1.17, IC 95%: 0.50-2.76, p = 0.72) o confianza en el proveedor (AOR 1.63, IC 95%: 0.65-4.09, p = 0,30).

Sobre la base de estos datos, se puede concluir que los proveedores que recibieron los materiales de intervención tuvieron mayor satisfacción y confianza en la prescripción de la terapia crónica con opioides que sus colegas que recibieron los controles. Además, la intervención no tuvo un impacto negativo en la satisfacción del paciente o la confianza en sus proveedores. Por lo tanto, los investigadores deducen que la intervención TEACH es una forma prometedora de mejorar los hábitos crónicos de prescripción de opioides para las PLWH. 

El lunes, 22 de julio de 2019, se presentó el póster, «Cómo tratar la analgesia efectiva en clínicas para el VIH (ENSEÑAR): un ensayo controlado aleatorio (ECA) para mejorar la satisfacción, la confianza y la confianza en torno a la terapia opioide crónica en la atención del VIH» NIC 2019 en la Ciudad de México, México.

En: https://www.contagionlive.com/news/teach-study-interventions-improve-prescriber-confidence-in-chronic-opioid-therapy-in-plwh