18a Conferencia Europea sobre el SIDA, EACS 2021, 27 al 30 de octubre de 2021, Londres
Por Mark Mascolini
En todo el mundo, la pandemia de COVID-19 interrumpió la atención de innumerables personas con enfermedades crónicas que requieren un seguimiento regular. En el Reino Unido, las personas seropositivas con supresión viral estable a través de la terapia antirretroviral (ART) se someten a un control de la carga viral cada 6 meses. Pero la llegada de COVID a principios de 2020 impuso restricciones a las visitas ambulatorias de personas con VIH y, por lo tanto, resultó en brechas crecientes entre las pruebas de carga viral.
Investigadores del Imperial College London y del University College London realizaron este estudio para explorar el impacto del monitoreo de la carga viral reducida en los resultados virológicos durante la pandemia y comparar los resultados con los del año anterior a la propagación del COVID en el Reino Unido.
Los investigadores identificaron a las personas que tomaban un régimen antirretroviral estable con una carga viral inferior a 200 copias entre marzo de 2018 y febrero de 2019. Compararon los resultados entre el período anterior a COVID (marzo de 2019 a febrero de 2020) y el período de COVID (marzo de 2020 a febrero de 2021). Los resultados de interés fueron la frecuencia de las pruebas de carga viral, la mayor duración entre pruebas y las consecuencias virológicas en personas cuya carga viral se elevó por encima de las 200 copias.
Las 2677 personas estudiadas tuvieron una carga viral inferior a 200 copias durante al menos 6 meses de terapia antirretroviral constante. Tenían una edad media de 51 años, el 50% eran blancos, el 27% negros y el 16% asiáticos, mestizos u otros. Mientras que el 60% del grupo mencionó el sexo entre hombres como su ruta de adquisición del VIH, el 32% citó el sexo heterosexual. La mediana más reciente del recuento de CD4 midió 697 (rango intercuartílico [IQR] 535 a 887), mientras que la mediana del recuento mínimo de CD4 se situó en 240 (IQR 110 a 390).
Entre estas 2677 personas, 2571 (96%) tenían una carga viral por debajo de 200 copias durante el año anterior a COVID. Durante el año COVID, 523 de estas 2571 personas (20,3%) no se sometieron a una prueba de carga viral, 45 (1,8%) tuvieron un resultado de carga viral superior a 200 copias y 2003 (77,9%) tuvieron una carga viral medida por debajo de 200. Entre de las 45 personas con una carga viral superior a 200 copias durante el COVID, solo 2 (4,4%) presentaron virus resistentes.
Entre las 523 personas que no se sometieron a una prueba de carga viral durante el año de COVID, los investigadores tuvieron resultados de seguimiento para 410. La mayoría de estas personas, 332 (81%), no habían regresado para una prueba de carga viral, 2 abandonaron de atención por completo, y 76 tuvieron una carga viral medida posteriormente por debajo de 200 copias. Por lo tanto, de 410 personas que no se sometieron a una prueba de carga viral durante el COVID y tenían resultados disponibles para este análisis, 332 (81%) aún no habían reaparecido para la prueba de carga viral.
Al comparar el año anterior a COVID con el año de COVID, los investigadores encontraron que el número promedio de pruebas de carga viral por paciente se redujo a la mitad de 2,3 a 1,1. El lapso promedio más largo entre las pruebas de carga viral saltó de 29,5 semanas a 43,7 semanas. Y el número de personas previamente virológicamente estables que no tenían una prueba de carga viral se disparó de 82 (3% del grupo) en el año anterior a COVID a 581 (28% del grupo) en el año de COVID.
La información más preocupante de este análisis no involucra a las 2 personas que tuvieron la aparición de virus resistentes durante la brecha relacionada con COVID en el monitoreo de la carga viral. Más bien, la alta proporción de personas que aún no se han medido su carga viral desde que apareció COVID subraya la necesidad de instar a los pacientes con VIH a que vuelvan a recibir atención presencial y seguimiento regular ahora que la vacunación y el enmascaramiento limitan en gran medida las posibilidades de contraer SARS-CoV-. 2 transmisión en la clínica de VIH.
Referencia
1. Alagaratnam J, Sabin C, Garvey LJ, Ramzan F, Winston A, Fidler S, Mackie NE. Evaluación de los resultados virológicos en personas con VIH que reciben TAR estable con una frecuencia reducida de monitoreo de la carga viral del VIH durante la pandemia de COVID-19. 18a Conferencia Europea sobre el SIDA, EACS 2021, 27 al 30 de octubre de 2021, Londres. Resumen BPD3 / 3.