Por Kelli Whitlock Burton
La esquizofrenia y los trastornos graves del estado de ánimo y la ansiedad están asociados con un riesgo significativamente menor de contagiarse de COVID-19, pero están vinculados a un riesgo de muerte por el virus de dos a cuatro veces mayor, según muestra una nueva investigación.
Los resultados del estudio se mantuvieron después de controlar otros factores de riesgo y contradicen un estudio anterior que no mostró un mayor riesgo de mortalidad asociado con trastornos del estado de ánimo o de ansiedad. Los hallazgos se producen cuando el número total de muertes en los EE . UU. Se acerca a las 800.000.
«Estos pacientes tenían menos probabilidades de infectarse porque probablemente estaban menos expuestos, pero una vez que tienen la infección, son más propensos a peores resultados», dijo el autor principal Antonio L. Teixeira, MD, PhD, profesor de psiquiatría en la McGovern Medical School en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, dijo a Medscape Medical News .
El estudio fue publicado en línea el 23 de noviembre en JAMA Network Open.
Hallazgo inesperado
Los investigadores analizaron los registros médicos electrónicos de 2,5 millones de adultos con seguro médico privado que se sometieron a pruebas de COVID-19 en 2020.
La tasa de positividad general para toda la cohorte fue del 11,91%, y los pacientes con enfermedades psiquiátricas graves cayeron por debajo de esa tasa. Las tasas de positividad fueron del 9,86% para las personas con esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo y del 11,17% entre las personas con trastorno de ansiedad.
A pesar de su menor tasa de positividad, los pacientes con esquizofrenia tenían las mayores probabilidades de muerte por COVID-19 después de ajustar por edad, raza, índice de masa corporal y comorbilidades (ORa, 3,74; IC del 95%, 2,66 – 5,24).
Esos resultados no fueron muy sorprendentes, dijo Teixeira, ya que estudios anteriores informaron hallazgos similares. Sin embargo, los datos sobre personas con trastornos del estado de ánimo y de ansiedad fueron inesperados.
Los pacientes con trastornos del estado de ánimo tenían casi tres veces más probabilidades de morir (ORa, 2,76; IC del 95%, 2,00 – 3,81), y aquellos con trastornos de ansiedad tenían más del doble de riesgo de mortalidad (ORa, 2,34; IC del 95%, 1,68 – 3,27).
«Esperábamos algún aumento, pero también había una fuerte evidencia en esas poblaciones», dijo. «Nos sorprendieron especialmente los datos sobre pacientes con trastornos de ansiedad».
Una pregunta sobresaliente
Estos hallazgos contradicen un estudio de enero de 2021 que no mostró un aumento significativo en el riesgo de mortalidad entre las personas con trastornos del estado de ánimo o de ansiedad.
La metodología y el momento del estudio podrían explicar algunas de las diferencias, dijo a Medscape Noticias Médicas Katlyn Nemani, MD, profesora asistente de investigación de psiquiatría en la Escuela de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, quien dirigió ese estudio anterior.
El estudio de Nemani tuvo una muestra de estudio más pequeña, examinó la mortalidad durante un período de 30 días después de una prueba COVID-19 positiva y se limitó al pico de la pandemia en Nueva York, entre marzo y mayo de 2020. El equipo de Teixeira examinó un año completo de datos y evaluó la mortalidad durante 7 días después de una prueba positiva.
«Es posible que los pacientes con algunos trastornos psiquiátricos tuvieran menos probabilidades de recibir o responder con éxito al tratamiento para la COVD-19 grave que evolucionó durante el curso de la pandemia», dijo Nemani, y agregó que también es posible que las diferencias en la mortalidad en los días siguientes la infección se atenuó con el tiempo.
Si bien un metaanálisis publicado en julio e informado por Medscape Medical News en ese momento mostró una mayor mortalidad por COVID-19 entre los pacientes con trastornos del estado de ánimo, el riesgo fue mucho menor que el informado en este nuevo estudio. Ese informe, que incluyó 33 estudios en 22 países, tampoco encontró un aumento en el riesgo entre las personas con trastorno de ansiedad.
En octubre , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades agregaron los trastornos del estado de ánimo a la lista de afecciones médicas que aumentan el riesgo de COVID-19 más grave. La esquizofrenia ya estaba en esa lista.
«La pregunta pendiente es qué subyace a este mayor riesgo», dijo Nemani. «Los estudios futuros centrados en los mecanismos inmunomediados y otras posibles explicaciones ayudarán a orientar las intervenciones específicas para reducir la morbilidad y la mortalidad en esta población vulnerable».JAMA Netw Open. Publicado en Internet el 23 de noviembre de 2021.