KENNETH BENDER, PHARMD, MA
Un informe epidemiológico temprano de Wuhan, China, sobre el brote de neumonía relacionada con el coronavirus proporcionó detalles importantes sobre la transmisión del SARS-CoV-2 y sugirió los medios para limitar su propagación. De acuerdo con expertos en salud, incluido Anthony Fauci, MD, director de los Institutos Nacionales de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) y Robert Redfield, MD, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
El análisis de los datos de los primeros 425 pacientes con neumonía por coronavirus confirmada por laboratorio en Wuhan, China, fue realizado por Qun Li, M Med, Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades, Bejing, China, y colegas. Pudieron recopilar información sobre características demográficas, historial de exposición y cronogramas de la enfremedad para los pacientes identificados hasta el 22 de enero.
«Sobre la base de estos datos, existe evidencia que la transmisión de persona a persona ocurrió entre contactos cercanos desde mediados de diciembre de 2019», escribieron Li y sus colegas.
Los investigadores determinaron que el período medio de incubación era de 5,2 días, con percentil 95 de la distribución a los 12,5 días. Descubrieron que en sus primeras etapas, la epidemia duplicaba su tamaño cada 7,4 días, estimaron que el número reproductivo básico de cada individuo infectado era de 2,2 personas más.
En un comentario, escrito simultáneamente con el informe y la progresión anterior a la pandemia completa, Fauci y Redfield, con Clifford Lane, MD, subdirector del NIAID, reconocieron la dificultad que los investigadores encontraron para tratar de analizar el evento a medida que se desarrollaba.
«Aunque esta información es crítica para informar la respuesta adecuada a este brote, como señalan los autores, el estudio enfrenta la limitación asociada con informar en tiempo real la evolución de un patógeno emergente en sus primeras etapas».
Las estimaciones de mortalidad se extrajeron de las definiciones de casos que requerían el diagnóstico de neumonía. El informe, entonces, también dejó que se dilucidara la extrapolación de la transmisión por casos asintomáticos o mínimamente sintomáticos. Fauci y sus colegas señalaron otros hallazgos en el momento, incluidos títulos altos de virus en la orofaringe al inicio de la enfermedad,
Al señalar que los epidemiólogos determinaron un intervalo medio de 9,1 a 12,5 días entre el inicio de la enfermedad y la hospitalización, Fauci y sus colegas sugirieron que este retraso en la progresión a una enfermedad grave podría reflejar aspectos importantes sobre la patogénesis y proporcionar «una ventana única de oportunidad para la intervención «.
«Cada brote brinda la oportunidad de obtener información importante, parte de la cual está asociada con una ventana de oportunidad limitada», indicaron Fauci, Redfield y Lane.
Marc Lipsitch, DPhil, Centro de Dinámica de Enfermedades Transmisibles, Departamento de Epidemiología, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA, y sus colegas elaboraron otro comentario publicado simultáneamente con el informe de Li et al., sobre los tipos de estudios epidemiológicos en curso y las medidas de apoyo que son necesarias para refinar los esfuerzos de remediación.
«Ahora es el momento de establecer la infraestructura para llevar a cabo dicha vigilancia», instaron Lipsitch y sus colegas, por escrito, anterior a la pandemia.
Enfatizaron la importancia de evaluar datos de estudios de vigilancia simultánea, investigaciones epidemiológicas de campo y series de casos. Antes de la imposición actual de distanciamiento social, Lipsitch y sus colegas habían abogado por realizar estudios de cohortes en entornos tales como escuelas, lugares de trabajo y vecindarios, para ayudar a describir la carga general y las tasas de ataque de los hogares y en la comunidad.
«Las primeras inversiones en la caracterización del SARS-CoV-2 dieron beneficios en la mejora de la respuesta epidémica», recomendaciones que pueden haber sido superadas por los eventos actuales, pero que aún pueden proporcionar enfoques para evitar y enfrentar futuros brotes
En: https://www.contagionlive.com/news/fauci-and-colleagues-draw-on-details-from-reports-in-wuhan