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Défis sanitaires et interventions dans les centres de détention provisoire au Venezuela
Au Venezuela, les centres de détention provisoire, initialement destinés à des périodes de détention de courte durée, retiennent souvent des personnes bien au-delà des 48 heures prévues par la loi, certaines attendant leur procès pendant près de 10 ans. Cette détention prolongée, dans des établissements non conçus pour un séjour de longue durée, entraîne une grave surpopulation et une détérioration des conditions de vie des détenus. De janvier 2021 à octobre 2023, des soins de santé ont été dispensés à 3 975 détenus dans 60 de ces centres, l'accent étant mis sur la prise en charge des détenus, qui constituaient la principale population ciblée, sans tenir compte d'autres groupes à haut risque.
Stratégies universelles de dépistage du VIH dans les services d'urgence au Venezuela
Le diagnostic du VIH est une priorité essentielle de santé publique et une étape cruciale dans la continuité des soins. Le diagnostic précoce du VIH reste un défi au Venezuela, où les personnes qui ignorent leur infection ne peuvent pas bénéficier d'un traitement antirétroviral (TAR), ce qui entraîne une augmentation significative de la morbidité et de la mortalité, ainsi que des charges virales élevées qui augmentent le risque de transmission. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), l'ONUSIDA et l'OMS recommandent un dépistage systématique et non sélectif du VIH dans la plupart des établissements médicaux, y compris les services d'urgence, et préconisent l'utilisation de tests rapides de dépistage du VIH dans des contextes spécifiques comme stratégie utile pour faciliter et améliorer le diagnostic précoce de l'infection. Des obstacles institutionnels peuvent entraver les efforts visant à accroître le dépistage du VIH parmi les populations les plus vulnérables. Par conséquent, proposer cet outil gratuitement, sur une base volontaire et confidentielle à toutes les personnes admises aux services d'urgence des hôpitaux peut grandement contribuer à identifier de nouveaux cas et à les orienter vers le système national de santé publique pour le début du traitement.
Efficacité du traitement par TLD dans la suppression virale chez les patients séropositifs au Venezuela : l'initiative « Plan Maestro » .
La distribution gratuite et universelle des antirétroviraux (ARV) est depuis longtemps une politique publique au Venezuela, la plupart de ces médicaments étant achetés par l'intermédiaire du Fonds stratégique de l'OPS/OMS. Cependant, la crise économique qui sévit depuis 2017 a entraîné d'importantes difficultés dans l'approvisionnement en ARV, aboutissant à une pénurie quasi totale de ces médicaments en 2018. Cette pénurie a gravement affecté l'état de santé des personnes vivant avec le VIH, augmentant le risque de transmission du VIH et de complications liées au sida.
Pour faire face à cette crise, le «Plan Maestro para el fortalecimiento de la respuesta al VIH, la tuberculosis y la malaria desde una perspectiva de salud pública »(Plan directeur pour le renforcement de la riposte au VIH, à la tuberculose et au paludisme dans une perspective de santé publique), connu sous le nom de « Plan Maestro », a été élaboré en juin 2018. Ce plan a permis d’obtenir des ressources du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (GFATM), entièrement allouées à l’achat de médicaments antirétroviraux et au suivi social. La formulation ténofovir/lamivudine/dolutégravir (TLD) a été acquise afin de répondre à au moins 85 % des besoins de la population active enregistrée auprès du Programme national de lutte contre le sida (PNSIDA/ITS) en 2019. Cette initiative a marqué une étape importante vers la stabilisation du traitement du VIH et la garantie d’un accès continu à des soins de santé complets pour les personnes touchées.