Par : Michael Carter – http://www.aidsmap.com/page/3536944/
D'après des médecins intervenus lors du Forum ouvert sur les maladies infectieuses , six femmes afro-américaines vivant avec le VIH ont développé une chute de cheveux (alopécie) après le passage à la nouvelle formulation de ténofovir. Les essais cliniques ayant mené à l'approbation du ténofovir alafénamide en 2015 n'avaient pas identifié la chute de cheveux comme un effet secondaire potentiel du médicament.
Chez la plupart des femmes, la chute de cheveux est apparue entre deux et quatre mois après le passage de l'ancienne formulation de ténofovir au ténofovir alafénamide (TAF). Les autres causes possibles de chute de cheveux ont été écartées, et cinq d'entre elles ont constaté une repousse progressive des cheveux après l'arrêt du TAF.
« À notre connaissance, cette série de cas représente le premier rapport d’alopécie et d’amincissement des cheveux associé à un traitement par TAF chez six femmes afro-américaines », commentent les auteurs. « La chronologie de la chute des cheveux après le début du traitement par TAF chez nos patientes et l’amélioration de l’alopécie chez cinq d’entre elles un à cinq mois après l’arrêt du traitement suggèrent une relation de cause à effet. »
Une meilleure représentation des femmes afro-américaines dans les essais cliniques sur le VIH/SIDA est importante pour identifier les problèmes qui peuvent être spécifiques à certaines populations.
Le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) a été approuvé pour la première fois aux États-Unis il y a près de 20 ans. Puissant et généralement bien toléré, il constitue un pilier du traitement antirétroviral de première intention. Cependant, ce médicament a été associé à un risque d'effets indésirables osseux et rénaux, à l'origine du syndrome de Tako-Taylor (TAF). Les effets indésirables les plus fréquents associés à ce traitement sont des maux de tête légers, des nausées et des diarrhées. Aucun cas d'alopécie, un effet indésirable rare associé à certains anciens médicaments anti-VIH, n'a été rapporté.
Cependant, des médecins d'une clinique ambulatoire spécialisée dans le VIH à Détroit ont constaté plusieurs cas de chute de cheveux chez des femmes afro-américaines qui avaient récemment commencé à recevoir du TAF.
Ces femmes étaient âgées de 40 à 61 ans. Toutes suivaient un traitement antirétroviral contenant du TDF et étaient passées à la nouvelle formulation de ténofovir en raison d'inquiétudes concernant les effets secondaires.
Chez toutes les femmes, la chute de cheveux était localisée au niveau du cuir chevelu. Aucune n'a présenté de douleur, de rougeur, d'inflammation ou de desquamation du cuir chevelu. Le délai d'apparition de cet effet secondaire était de deux à quatre mois après le début du traitement par TAF chez quatre femmes, et jusqu'à un an chez les deux autres.
Les chercheurs ont également pu écarter d'autres causes possibles de chute de cheveux, notamment l'échec du traitement antirétroviral (toutes les femmes présentaient une charge virale indétectable et un taux de lymphocytes CD4 supérieur à 500 cellules/ mm³ ), les infections sexuellement transmissibles, les troubles métaboliques et la prise de nouveaux médicaments. Un examen clinique et un bilan médical complets ont permis d'exclure les troubles psychologiques, la malnutrition et les changements de mode de vie (par exemple, l'utilisation de nouveaux shampoings ou produits capillaires).
Pour tenter d'enrayer la chute de cheveux, cinq patients ont changé de traitement antirétroviral (dolutégravir/rilpivirine ou abacavir/dolutégravir/lamivudine). Un à cinq mois après ce changement, une repousse des cheveux a été observée chez tous les cinq. Le sixième patient a décidé de voir si ses cheveux repousseraient sans modifier son traitement, mais aucune amélioration notable n'a été constatée sur une période de douze mois.
Les chercheurs n'ont pas été en mesure de fournir une explication immédiate pour cette série de cas et ont noté que les concentrations de TDF et de TAF étaient similaires dans les échantillons de cheveux.
Elles soulignent que les femmes afro-américaines sont sous-représentées dans les essais cliniques sur le VIH. « Accroître la représentation des femmes afro-américaines dans les essais cliniques sur le VIH/sida est important pour identifier les problèmes qui peuvent être spécifiques à certaines populations », ont-elles commenté.
« La perte de cheveux est plus susceptible d'affecter la qualité de vie et le fonctionnement social des femmes que celle des hommes, car les cheveux sont souvent le reflet social de la féminité et de l'attractivité des femmes ; il est donc important que les professionnels de la santé soient conscients de l'alopécie comme un effet secondaire potentiellement perturbateur du TAF. »