Pourtant, des malentendus sur le risque de transmission persistent, selon une vaste étude soutenue par le NIH.
Une variété de médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH sous le slogan « U = U ». NIAID
De nombreuses preuves issues d’études de recherche sur la prévention du VIH ont fermement établi que « indétectable équivaut à intransmissible », ou T = T. Cela signifie que les personnes vivant avec le VIH qui atteignent et maintiennent une charge virale indétectable (la quantité de virus dans le sang) en suivant un traitement antirétroviral (TAR) tel que prescrit ne transmettent pas sexuellement le VIH à autrui. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis estiment que cette stratégie est efficace à 100 % contre la transmission sexuelle du VIH.
Aujourd’hui, une nouvelle étude portant sur près de 112 000 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes aux États-Unis révèle une acceptation croissante du message U=I au sein de cette population. Dans l'ensemble, 54 % des participants séronégatifs et 84 % des participants séropositifs ont correctement identifié U = U comme étant exact. L'étude a été soutenue par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health. Les résultats de l'étude ont été publiés en ligne aujourd'hui dans le Journal of Acquired Immune Deficience Syndromes.
« U=U a été validé à plusieurs reprises par de nombreuses études comme moyen sûr et efficace de prévenir la transmission sexuelle du VIH », a déclaré Anthony S. Fauci, MD, directeur du NIAID. « La compréhension et l’acceptation accrues du principe U=U sont encourageantes, car le traitement du VIH en tant que prévention constitue le fondement des efforts visant à mettre fin à l’épidémie aux États-Unis et dans le monde. Ce message de santé publique a le pouvoir de réduire la stigmatisation, de protéger la santé des personnes vivant avec le VIH et de prévenir la transmission sexuelle du VIH à autrui. »
Des chercheurs dirigés par H. Jonathon Rendina, Ph.D., MPH, du Hunter College de la City University de New York, ont collecté des données à partir d'enquêtes en ligne sécurisées promues sur les réseaux sociaux et les applications de rencontres mobiles de novembre 2017 à septembre 2018. En ce qui concerne les hommes issus de minorités sexuelles identifiés, les chercheurs ont constaté qu'environ 55 % des participants ont répondu « tout à fait exacte » ou « plutôt exacte » à la question : « En ce qui concerne les personnes séropositives qui transmettent le VIH à d'autres par contact sexuel, dans quelle mesure pensez-vous que c'est exact. » ? le slogan Indétectable = Ne peut pas être transmis ?
L'acceptation de U=I était beaucoup plus forte parmi les participants ayant déclaré vivre avec le VIH (84 %) par rapport aux participants séronégatifs (54 %) et à ceux qui ne connaissaient pas leur statut sérologique (39 %). Les chercheurs ont constaté que l'acceptation de U=U avait augmenté au fil du temps en comparant les données aux résultats d'une étude similaire menée par le même groupe qui a analysé les données collectées en 2016 et début 2017. Parmi les 12 200 hommes de minorités sexuelles interrogés à l'époque, seulement 30 Pourcentage de participants séronégatifs et 64 % des participants vivant avec le VIH ont convenu que U=U était complet ou assez précis.
Dans la présente étude, les participants séronégatifs qui ont déclaré avoir recours à des services de dépistage et de prévention du VIH, ainsi que ceux prenant quotidiennement une prophylaxie pré-exposition (PrEP), étaient plus susceptibles de croire que U = U était exact. Ces résultats suggèrent que l'acceptation de U=U est en corrélation avec des interactions plus fréquentes avec les services de prévention du VIH. Parmi les répondants séropositifs, ceux qui ont signalé une excellente observance du TAR étaient plus susceptibles d'être d'accord que U = U est exact, par rapport à ceux qui ont déclaré une observance « moins qu'excellente » ou ne pas prendre de TAR du tout.
L'enquête en ligne demandait également aux personnes interrogées d'utiliser une échelle graduée allant de 0 % (« aucun risque ») à 100 % (« risque complet ») pour évaluer le risque qu'un homme dont le VIH était indétectable transmette le virus à sa partenaire séronégative. par le sexe anal insertif ou réceptif sans préservatif. Alors que des études confirment qu'une personne dont le VIH est supprimé ne transmet pas le virus par le biais d'une activité sexuelle, seulement 10 % de tous les répondants ont évalué le risque de transmission à zéro lorsque le partenaire d'insertion est porteur d'un virus indétectable. De même, seulement 14 % des personnes interrogées ont évalué le risque de transmission à zéro lorsque le VIH chez le partenaire réceptif est indétectable.
Parmi ceux qui ont convenu que U = U était « tout à fait exact », seuls 31 % et 39 % pensaient que le risque de transmission est nul lorsque le partenaire insérant ou réceptif, respectivement, est porteur d'un virus indétectable. Cependant, l’acceptation de U=U était associée à un risque perçu plus faible de transmission du VIH par toute forme de relations sexuelles anales sans préservatif.
"Un nombre croissant d'hommes issus de minorités sexuelles pensent que U=U est exact, mais nos données suggèrent que la plupart surestiment encore le risque de transmission du VIH par un partenaire indétectable, ce qui peut être dû au fait que les gens ont du mal à comprendre le concept de risque", a déclaré le Dr .Rendina, l'auteur principal de l'étude. "Toutes les études publiées indiquent que la charge virale indétectable est à ce jour la méthode la plus efficace pour prévenir la transmission sexuelle du VIH, mais la plupart de nos messages se sont concentrés sur le niveau de risque nul plutôt que de le décrire en termes d'efficacité, comme nous le faisons. on parle généralement de préservatifs et de PrEP. »
Toutes les données recueillies dans le cadre de l'enquête en ligne étaient confidentielles et autodéclarées. Les participants à l’étude représentaient tous les États américains et étaient de diverses races et ethnies, dont 14 % de Noirs et 24 % de Latinos. Les participants étaient âgés de 13 à 88 ans, avec une moyenne d'âge de 32 ans. Environ 79 % se sont identifiés comme homosexuels, 18 % comme bisexuels et 3 % comme homosexuels. Environ 1 % des personnes interrogées se sont identifiées comme transgenres.
Plus tôt cette année, le Dr Fauci et ses collègues ont écrit sur la force de la validation scientifique du traitement du VIH en tant que stratégie de prévention et sur I=I dans un commentaire du JAMA. L'efficacité du traitement en tant que prévention a été vérifiée pour la première fois à grande échelle par l'essai clinique HPTN 052 financé par le NIH, qui a démontré qu'aucune transmission liée du VIH ne se produisait entre des couples hétérosexuels sérodifférents lorsque le partenaire vivant avec le VIH présentait une infection virale durablement supprimée. . Par la suite, les études PARTNER 1 et 2 et Opposites Attract ont confirmé ces résultats et les ont étendus aux couples hommes-hommes. Comme le décrivent les auteurs de la présente étude, la campagne indépendante à but non lucratif Prevention Access a lancé le slogan U=U en 2016 pour promouvoir la sensibilisation à ces découvertes scientifiques.
Il est important de noter que U=U fait uniquement référence à la prévention du VIH sexuellement transmissible ; Les préservatifs sont toujours nécessaires pour prévenir la transmission d'autres infections sexuellement transmissibles.
Referencia
H Rendina et coll. Acceptabilité croissante de Indétectable = Intransférable mais incompréhension répandue du risque de transmission : résultats d'un très large échantillon d'hommes de minorités sexuelles aux États-Unis. Journal des syndromes d'immunodéficience acquise DOI : 10.1097/QAI.0000000000002239 (2019).
Sur : https://www.nih.gov/news-events/news-releases/gay-bisexual-men-increasingly-agree-hiv-undetectable-equals-untransmittable