Michael Carter, 20 août 2019
D'après une étude menée en Angleterre auprès de femmes d'âge moyen et publiée dans la revue AIDS Care, la séropositivité est associée à une baisse de la fonction sexuelle et à une prévalence plus élevée de troubles sexuels. Près de deux fois plus de femmes vivant avec le VIH ont rapporté une baisse de leur fonction sexuelle, et deux tiers d'entre elles ont également déclaré avoir rencontré au moins un problème sexuel au cours de l'année précédente. La ménopause était associée à des dysfonctions sexuelles chez les femmes séropositives, une association qui n'a pas été observée chez les femmes séronégatives.
« Notre analyse montre que les troubles de la fonction sexuelle chez les femmes sexuellement actives âgées de 45 à 60 ans sont plus fréquents chez les femmes vivant avec le VIH que chez un groupe témoin de femmes présumées séronégatives du même âge », commentent les auteurs. « Notre étude comble une lacune importante dans les données probantes concernant le bien-être sexuel des femmes d'âge moyen vivant avec le VIH et est l'une des rares à comparer la fonction sexuelle chez les femmes avec et sans VIH. » Les auteurs recommandent que l'évaluation de la fonction sexuelle soit intégrée aux soins de routine de toutes les femmes vivant avec le VIH.
En 2016, on estimait à 10 500 le nombre de femmes potentiellement ménopausées (âgées de 45 à 60 ans) vivant avec le VIH au Royaume-Uni, soit une multiplication par cinq en dix ans. Par conséquent, la compréhension des effets de la ménopause sur les femmes vivant avec le VIH constitue un aspect de plus en plus important de la prise en charge de cette maladie.
Des recherches menées en Australie, en Europe et aux États-Unis ont montré que la ménopause peut affecter la fonction sexuelle chez les femmes séropositives d'âge moyen, et que les problèmes sexuels, notamment la douleur, la sécheresse vaginale et le manque de désir et de satisfaction, sont fréquents.
Consciente qu'un nombre croissant de femmes séropositives sont ménopausées, une équipe de chercheurs dirigée par Nasreen Toorabally de l'University College London a conçu une étude comparant les niveaux de satisfaction sexuelle et la prévalence des problèmes sexuels chez les femmes d'âge moyen avec et sans VIH.
Les données concernant les femmes séronégatives proviennent de l'Enquête nationale britannique sur les attitudes et les modes de vie sexuels (Natsal-3), menée entre 2010 et 2012. La prévalence du VIH dans la population générale étant faible, toutes les participantes ont été considérées comme séronégatives. L'échantillon de femmes séropositives a été recruté dans le cadre de l'étude PRIME (Positive Transitions through MEnopaise), menée dans des centres de soins VIH en Angleterre entre 2016 et 2017.
Tous les participants inclus dans l'étude (1228 séronégatifs pour le VIH ; 386 séropositifs pour le VIH) étaient sexuellement actifs et ont été interrogés sur la fonction sexuelle et l'expérience de problèmes sexuels.
La fonction sexuelle a été évaluée à l'aide d'un questionnaire de 17 mesures, couvrant des problèmes sexuels spécifiques (notamment le manque d'intérêt pour le sexe, le manque de plaisir, l'anxiété, la douleur, l'incapacité à atteindre l'orgasme et la sécheresse vaginale), les problèmes avec un partenaire (notamment le sentiment de proximité émotionnelle pendant les rapports sexuels et le partage des goûts et des aversions sexuels), l'auto-évaluation de la satisfaction sexuelle et s'ils avaient cherché de l'aide ou des conseils concernant leur vie sexuelle.
Des différences significatives ont été observées entre les groupes séropositifs et séronégatifs. Près des trois quarts des personnes séropositives étaient d'origine africaine subsaharienne (70 %), tandis que 88 % des personnes séronégatives étaient d'origine britannique blanche. Les participantes séropositives étaient légèrement plus jeunes (49 ans contre 51 ans). Concernant le statut ménopausique, 56 % des femmes séronégatives et 28 % des femmes séropositives étaient ménopausées. Quel que soit leur statut sérologique, la quasi-totalité des participantes se déclaraient hétérosexuelles et plus de 85 % des deux groupes indiquaient être en couple.
La puntuación general de la función sexual fue significativamente menor para las mujeres con VIH en comparación con las mujeres VIH negativas (mediana 8.44 vs, 11.59, p <0.001). Además, el 45% de las mujeres VIH positivas, pero solo el 23% de las participantes VIH negativas, cumplieron con el límite de baja función sexual. Después del ajuste para tener en cuenta las diferencias demográficas entre los dos grupos, la asociación entre el VIH y la baja satisfacción sexual se mantuvo significativa (AOR = 2.43; IC 95%, 1.68-3.51).
Chez les femmes vivant avec le VIH, un diagnostic posé depuis 20 ans ou plus était associé à une faible satisfaction sexuelle. Aucune association n'a été observée avec le taux actuel ou minimal de lymphocytes CD4 ni avec la suppression virale.
Les problèmes sexuels les plus fréquemment signalés par les femmes atteintes du VIH étaient le manque d’intérêt pour le sexe (48 %), le manque de plaisir (32 %), l’absence d’orgasme ou l’orgasme retardé (31 %) et le manque d’excitation ou l’excitation (29 %).
Les femmes séropositives étaient plus susceptibles de déclarer au moins un problème sexuel que les femmes séronégatives (69 % contre 54 %). En effet, chacun des huit problèmes sexuels recensés dans l'enquête était plus fréquent chez les femmes séropositives. Plus précisément, ces dernières étaient particulièrement nombreuses à déclarer un manque ou une excitation sexuelle (32 % contre 13 %) et de l'anxiété (16 % contre 4 %).
Il existait une association significative entre le statut ménopausique et la fonction sexuelle chez les femmes vivant avec le VIH. Plus de la moitié (53 %) des femmes ménopausées, contre 38 % des femmes préménopausées, ont rapporté une altération de leur fonction sexuelle. Cette différence n'a pas été observée chez les femmes séronégatives.
En general, de las mujeres que experimentaron problemas sexuales, las que tenían VIH tenían más probabilidades de buscar ayuda que las mujeres VIH negativas (32% frente a 17%, p <0,001). Las fuentes de ayuda también diferían, ya que las mujeres VIH positivas recurrían a amigos, familiares y clínicas de salud sexual / VIH, mientras que las mujeres VIH negativas recurrían a sus médicos de cabecera.
« Notre étude comble une lacune importante dans les données probantes concernant le bien-être sexuel des femmes d'âge moyen vivant avec le VIH », ont commenté les auteurs. « Nous préconisons l'intégration de l'évaluation de la fonction sexuelle dans les soins cliniques de routine pour les femmes vivant avec le VIH, quel que soit leur âge. »
Références
Toorabally N et al. Association du statut VIH avec la fonction sexuelle chez les femmes âgées de 45 à 60 ans en Angleterre : résultats de deux enquêtes nationales. AIDS Care, édition en ligne, https://doi.org/10/1080/09540121.2019.1653436.
Source : http://www.aidsmap.com/news/aug-2019/more-sexual-problems-reported-middle-aged-women-living-hiv