Que ce soit à des fins thérapeutiques ou préventives, l'intérêt des femmes pour les antirétroviraux injectables variait selon leur rapport à l'injection.
Par Heather Boerner
La moitié des femmes interrogées préféreraient un traitement et une prévention du VIH par injection. Cependant, une minorité significative a déclaré ne pas être intéressée par de nouvelles injections. De plus, les femmes ayant des antécédents d'injection de drogues craignaient que ces injections ne les incitent à rechuter.
Voici les résultats d'une étude qualitative menée auprès de 59 femmes vivant avec le VIH et de 30 femmes susceptibles de bénéficier d'une prophylaxie pré-exposition (PrEP) contre le VIH. Ces résultats ont été publiés dans la revue AIDS Patient Care and STDs .
Cette étude intervient alors que les fabricants de médicaments se livrent une véritable course pour être les premiers à commercialiser des médicaments à action prolongée pour le traitement et la prévention du VIH.
Le cabotégravir de ViiV Healthcare est actuellement testé comme injection mensuelle préventive dans le cadre de plusieurs essais cliniques, ainsi que comme traitement en association avec la rilpivirine sous le nom commercial de Cabenuva . L'association cabotégravir-rilpivirine injectable a été approuvée pour le traitement en Europe le mois dernier, mais la Food and Drug Administration (FDA) n'a pas encore approuvé Cabenuva, après un premier échec en 2019.
Parallèlement, Merck développe son nouveau médicament antirétroviral, l'islatravir, sous forme de comprimé hebdomadaire pour le traitement du VIH et sous forme d'injections mensuelles et d'implant à titre préventif.
Alors que les injections de cabotégravir sont sur le point d'être approuvées par la FDA, les chercheurs s'interrogent sur leur acceptation par les femmes cisgenres et transgenres. Ces études sont importantes après l'approbation par la FDA du Descovy pour la prévention du VIH, mais pas pour les personnes exposées par voie vaginale, en raison d'un manque de recherches sur ce médicament chez les femmes.
Morgan Philbin, PhD, de l'École de santé publique Mailman de Columbia, et ses collègues ont donc mené des entretiens approfondis avec 89 femmes à New York, Washington, DC, Atlanta, Chicago, San Francisco et Chapel Hill, en Caroline du Nord, sur leur expérience passée avec les injections et sur la façon dont cela pourrait influencer leur intérêt à recevoir un traitement injectable ou des médicaments préventifs.
Les femmes étaient généralement plus âgées (âge médian : 51 ans), afro-américaines (76 %), mères (78 %) et bénéficiaient d’une assurance maladie publique (82 %). Une minorité significative d’entre elles (47 %) avait un revenu annuel inférieur à 12 000 $. L’étude n’a pas précisé si les femmes étaient cisgenres ou transgenres.
Deux tiers des femmes avaient déjà reçu des injections, sous une forme ou une autre : vaccins contre la grippe (72 %), Depo-Provera comme contraceptif (27 %) ou autres médicaments contre le diabète ou d’autres affections (62 %). Plus de la moitié des femmes (55 %) avaient consommé des drogues illicites, mais seulement 15 % avaient des antécédents d’injection de drogues ; une seule femme a déclaré s’injecter des drogues actuellement. Près d’une femme sur cinq (19 %) recevait régulièrement des injections médicamenteuses.
Globalement, la moitié des femmes vivant avec le VIH et 58 % des femmes candidates à la PrEP se sont déclarées intéressées par un traitement médicamenteux à action prolongée. Cependant, ces résultats varient selon leurs antécédents d'injection :
- Les femmes ayant une expérience limitée des injections de médicaments, comme les contraceptifs ou les traitements contre les maladies, étaient peu préoccupées par le traitement ou la prévention injectable à action prolongée contre le VIH.
- Les femmes qui devaient fréquemment s'injecter des médicaments pour contrôler leur diabète ou d'autres affections n'étaient pas intéressées par l'idée de recevoir davantage d'injections, même pour un traitement ou une prévention du VIH à action prolongée.
Concernant les femmes ayant déjà consommé ou consommant actuellement des drogues par injection, les réponses étaient plus variées. Certaines refusaient les antirétroviraux à action prolongée par crainte de rechuter. D'autres, notamment la seule femme consommatrice de drogues par injection, n'étaient guère inquiètes.
« Ces résultats divergents concordent avec des recherches récentes montrant que certaines personnes ayant déjà eu recours aux injections de drogues considéraient les injectables à action prolongée comme un facteur déclenchant potentiel, tandis que d'autres étaient moins inquiètes compte tenu de leur expérience avec les aiguilles », écrivent Philbin et ses collègues. « Par conséquent, les professionnels de santé devraient tenir compte des antécédents et des perceptions propres à chaque patient lorsqu'ils doivent choisir entre les injectables à action prolongée et les comprimés quotidiens. »
Source : https://www.poz.com/article/women-board-injectable-hiv-meds