Par : Melissa J. Webb – https://www.healio.com/nephrology/transplantation/news/online/%7B88461176-c1d5-4153-aaf3-879af5c2137d%7D/patients-with-hiv-less-likely-to-be-waitlisted-for-kidney-transplant
BOSTON : Selon une étude présentée lors du Congrès américain de la transplantation, les patients séropositifs étaient moins susceptibles d’être inscrits sur la liste d’attente pour une greffe de rein que les patients séronégatifs. Ils connaissaient également des délais d’attente plus longs entre l’évaluation et l’attribution de la greffe.
« Les patients séropositifs atteints d’insuffisance rénale terminale présentent une mortalité plus élevée sous dialyse que ceux qui ne sont pas infectés par le VIH », écrivent Ashton A. Shaffer de l’Université Johns Hopkins et ses collègues. « Ces patients dialysés séropositifs peuvent rencontrer des obstacles à la transplantation rénale en raison de retards dans l’orientation vers un spécialiste ou d’autres facteurs identifiés lors de l’évaluation initiale. »
Pour comparer la probabilité d'être placé sur la liste d'attente, des chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective longitudinale multicentrique portant sur 98 patients séropositifs et 3 105 patients séronégatifs, qui avaient été évalués en vue d'une transplantation rénale entre 2008 et 2017.
Les chercheurs ont comparé les caractéristiques des patients et estimé la probabilité d'inscription sur la liste en fonction du statut VIH.
Comparativement aux patients non infectés par le VIH, les patients infectés par le VIH étaient plus susceptibles d'être plus jeunes (âge médian de 54 ans contre 56 ans), afro-américains (91 % contre 43 %), d'avoir des troubles cognitifs (15 % contre 6 %) et d'avoir passé plus de temps en dialyse avant l'évaluation en vue d'une transplantation rénale (âge médian de 2,4 ans contre 1,3 an).
Dans l'année suivant l'évaluation, 2 010 patients séronégatifs pour le VIH ont été inclus pour la transplantation (délai moyen entre l'évaluation et l'inscription sur la liste, 133 jours) et 52 patients séropositifs pour le VIH (délai moyen entre l'évaluation et l'inscription sur la liste, 315 jours).
Les personnes séropositives étaient moins susceptibles d’être incluses sur la liste (HR ajusté = 0,7 ; IC à 95 %, 0,52-0,93).
« Les patients séropositifs sont moins susceptibles d’être inscrits sur les listes d’attente pour une greffe de rein, et ce, indépendamment de leurs caractéristiques, notamment la durée de la dialyse avant l’évaluation », ont écrit les chercheurs. « Des interventions ciblées en dialyse, favorisant une orientation et une évaluation précoces en vue d’une greffe, pourraient améliorer l’accès à la transplantation rénale chez les patients séropositifs atteints d’insuffisance rénale terminale. »