La situation sanitaire au Venezuela se détériore et continue de susciter des inquiétudes internationales. L'accès aux informations épidémiologiques dans le pays est quasiment impossible, ce qui engendre une grande incertitude quant aux chiffres qui permettraient de mieux appréhender l'ampleur réelle du problème, au-delà des constats quotidiens dans les hôpitaux.
Dans un contexte complexe de politiques publiques inefficaces et de sanctions internationales, le Venezuela traverse une crise sanitaire due à une pénurie de matériel et à des difficultés de distribution des vaccins. Le taux élevé de malnutrition aggrave la situation, rendant la population plus vulnérable aux maladies infectieuses.
L’augmentation alarmante des cas de paludisme et de tuberculose, conjuguée à une pénurie de traitements contre le VIH, a conduit l’ONUSIDA, l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS), le Réseau vénézuélien des personnes vivant avec le VIH, la Société vénézuélienne des maladies infectieuses et le ministère du Pouvoir populaire pour la santé à élaborer en 2018 une stratégie intitulée « Plan directeur pour le renforcement de la riposte au VIH, à la tuberculose et au paludisme en République bolivarienne du Venezuela dans une perspective de santé publique », afin de lutter contre ces épidémies au cours des trois années suivantes. Fin 2018, environ 500 000 flacons de TLD, un médicament antirétroviral pour adultes, ont été acheminés dans le pays. En 2020, ce nombre avait atteint près de 700 000 flacons. Toutefois, l’accès aux médicaments pour les personnes non éligibles à ce programme demeure problématique, de même que le traitement des enfants de moins de 20 kg et l’incapacité à diagnostiquer les infections transmises verticalement chez les nourrissons de moins de 18 mois. De plus, les ressources pour le diagnostic et le traitement des infections opportunistes sont insuffisantes, et des lacunes persistent dans le diagnostic et le suivi de l'infection par le VIH.
Bien que le « Plan directeur » ait apporté une réponse partielle au problème du VIH, l’augmentation des cas de tuberculose dans le pays est très préoccupante. Cette maladie infectieuse, liée à la pauvreté et touchant particulièrement les populations vulnérables, est mise en évidence par les données des fiches épidémiologiques 2018 du Programme national de lutte contre la tuberculose, où les groupes les plus touchés étaient les Personnes Privées de Liberté La population autochtone et les personnes vivant avec le VIH ont déclaré un total de 10 574 cas cette année-là.
Photo : Projet Once Trece
Le rapport mondial de l'Organisation mondiale de la santé sur la tuberculose a révélé des chiffres alarmants concernant la maladie au Venezuela, notant qu'en 2019, un taux de 47,80 pour 100 000 habitants a été enregistré.
L'équipe médicale du projet Once Trece Avec le soutien de l'organisation Una Ventana a la Libertad, ils ont organisé 12 journées de santé complètes dans 9 centres de détention préventive des États de Miranda, Vargas et Nueva Esparta entre décembre 2019 et février 2020, où 450 personnes ont été consultées. Personnes Privées de Liberté .
Les problèmes de santé les plus fréquents au sein de la population prise en charge étaient les maladies de peau, les infections respiratoires, les douleurs musculo-squelettiques et la malnutrition (30 %). Par ailleurs, des tests de dépistage rapide du VIH, réalisés de manière confidentielle et volontaire, ont révélé une prévalence de 0,88 %, un chiffre légèrement supérieur à celui observé dans la population générale du pays.
Chez les patients présentant des symptômes respiratoires évocateurs de tuberculose, des prélèvements d'expectorations ont été effectués à des fins diagnostiques et de culture chez ceux qui expectoraient. La prévalence était de 5,5 % dans les cas suspects et de 2 % dans les cas confirmés. Parmi ces patients, majoritairement des hommes d'un âge moyen de 22 ans, 63 % présentaient un indice de masse corporelle faible.
La difficulté de diagnostic et le manque d'accès aux traitements contre la tuberculose, la malnutrition et le surpeuplement sont quelques-unes des causes qui expliquent l'augmentation de l'incidence de cette maladie au sein de cette population négligée.
