Par Rachel Lutz
Les personnes atteintes du VIH qui sont bien contrôlées par un traitement antirétroviral (TAR) peuvent recevoir en toute sécurité le vaccin COVID-19 d'AstraZeneca, selon un article publié dans The Lancet HIV .
Des chercheurs de l'Université d'Oxford ont mené un essai de phase 2/3 auprès d'adultes âgés de 18 à 55 ans vivant avec le VIH afin d'évaluer l'innocuité et l'immunogénicité du vaccin AstraZeneca AZD1222 (ChAdOx1) chez les personnes séropositives. Les participants étaient éligibles à l'essai s'ils suivaient un traitement antirétroviral (TAR) avec une charge virale plasmatique VIH indétectable et un taux de CD4 supérieur à 350 cellules par microlitre entre le 5 et le 24 novembre 2020. Ils ont ensuite reçu deux doses du vaccin AstraZeneca contre la COVID-19, espacées de quatre à six semaines. Tous les résultats ont été comparés à ceux d'un groupe témoin apparié au groupe séropositif en fonction de l'âge et du schéma vaccinal.
Les 54 participants séropositifs à l'étude étaient tous des hommes, ont noté les auteurs, et la plupart se déclaraient blancs. L'âge médian était de 42,5 ans.
La cohorte séronégative comprenait 50 participants (26 hommes et 24 femmes) et l'âge médian était de 38,5 ans. La majorité des participants de cette cohorte se déclaraient blancs, selon les auteurs de l'étude.
Les auteurs de l'étude n'ont rapporté aucun événement indésirable grave chez les participants, bien que des réactions locales et systémiques soient survenues au cours des sept premiers jours suivant la première dose, notamment des douleurs au point d'injection, de la fatigue, des maux de tête, un malaise, des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, ainsi que des nausées. La fréquence de ces effets secondaires était similaire dans les groupes séropositifs et séronégatifs, ont indiqué les auteurs.
D'après les auteurs de l'étude, le taux d'anticorps dirigés contre la protéine Spike du SARS-CoV-2 a atteint un pic au 42e jour et s'est maintenu jusqu'au 56e jour, soit deux semaines après la deuxième dose. Ils ont également indiqué n'avoir observé aucune corrélation entre l'intensité de la réponse IgG anti-Spike au 56e jour et le taux de lymphocytes CD4 ou l'âge.
Aux jours 14 et 28, les auteurs de l'étude n'ont constaté aucune différence de réponse au sein de la cohorte séronégative pour le VIH, mais ont indiqué que les réponses des patients séropositifs étaient significativement plus élevées aux jours 42 et 56. De plus, au jour 56, les auteurs de l'étude n'ont observé aucune corrélation entre la réponse des anticorps et le taux de CD4 ou l'âge.
« Ces données préliminaires montrent que le vaccin ChAdOx1 nCoV-19, administré en dose de rappel initiale à 4 à 6 semaines d'intervalle, a été bien toléré et a induit des réponses immunitaires équivalentes chez les personnes vivant avec le VIH et dont l'infection est bien contrôlée par un traitement antirétroviral, comparativement à une population adulte similaire non infectée par le VIH », ont conclu les auteurs de l'étude, tout en précisant que l'étude est toujours en cours. « Ces résultats suggèrent qu'un ajustement de la dose vaccinale n'est pas nécessaire chez les personnes vivant avec le VIH et sous traitement antirétroviral dont le taux de CD4 est supérieur à 350 cellules par μL. »
Les auteurs de l'étude ont également noté que la taille de l'échantillon (54 participants séropositifs) était insuffisante pour conclure à une protection contre l'infection. Cependant, la réponse immunitaire observée était cohérente avec celle mesurée dans des études similaires, menées auprès de participants séronégatifs. De plus, ces études plus vastes ont mis en évidence des preuves croissantes que la vaccination entraîne une réduction des cas symptomatiques et des hospitalisations, même parmi les variants de la COVID-19, ont-ils écrit.
« Nos résultats, qui montrent une forte réponse immunitaire au vaccin ChAdOx1 nCoV-19, quel que soit le statut sérologique VIH, sont encourageants et renforcent le message selon lequel les personnes vivant avec le VIH devraient être soutenues pour recevoir le vaccin. »
Sur : https://www.contagionlive.com/view/astrazeneca-covid-vaccine-safe-for-people-with-hiv-on-art