www.contagionlive.com13 de septiembre de 2019 | JONNA LORENZ

La incidencia de sífilis, clamidia y gonorrea por infecciones de transmisión sexual bacteriana (ITS) ha crecido en los últimos años, y combatir esta tendencia puede beneficiarse de un enfoque dirigido.

Un estudio reciente, publicado en BMJ , encontró una mayor prevalencia de ITS entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que viven con el VIH cuyas parejas usan la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP).

«La conclusión principal del estudio es que las personas que viven con el VIH y que tienen parejas con PrEP pueden estar en alto riego para adquirir ITS, y requieren mayor atención para la detección y asesoramiento en salud sexual», el autor principal Carlo Hojilla, RN, PhD, becario postdoctoral en la División de Investigación de la Universidad de California, dijo a Contagion ®. “Esperábamos encontrar una tasa más alta de sexo sin condón entre las personas que viven con VIH que tenían parejas con PrEP, pero no lo observamos. Eso sugiere que hay otros factores (p. Ej., Comportamiento [consumo de alcohol / drogas], características de la red sexual [densidad de la red]) que podrían desempeñar un papel importante para contribuir a la mayor prevalencia de ITS que observamos entre aquellos que tenían parejas en PrEP «.

El estudio examinó los datos recopilados en un ensayo clínico de intervenciones conductuales para reducir el consumo no saludable de alcohol en Kaiser Permanente Northern California. Se analizaron datos de 465 personas con VIH. En general, 36 participantes, el 8%, tuvieron una ITS bacteriana durante el período de estudio. Entre los participantes, el 32% tenía parejas VIH positivas, el 31% tenía al menos 1 pareja VIH negativa que tomaba PrEP, el 37% tenía parejas VIH negativas que no usaban PrEP. La mayoría de los participantes (76%) consumió alcohol, y el 23% informó el uso reciente de alcohol y drogas antes del sexo.

«La incidencia de las ITS bacterianas ha aumentado en las últimas 2 décadas y, dado el tiempo y los recursos limitados de los médicos y los sistemas de atención médica, es importante saber a qué grupos debemos priorizar nuestros esfuerzos de intervención», dijo Hojilla a Contagion ®. “Nuestros hallazgos sugieren que las personas que viven con el VIH que informan tener parejas en PrEP pueden beneficiarse de una detección de ITS más frecuente, ya que eran casi 3 veces más propensas a tener una ITS que aquellas que no tenían pareja en PrEP. Sin embargo, es importante subrayar que las estrategias de prevención basadas en antirretrovirales (como PrEP) son altamente efectivas para prevenir la transmisión del VIH y las preocupaciones sobre las ITS bacterianas no deberían disuadir a los proveedores de recetar PrEP a sus pacientes «.

La prevalencia de ITS fue más común entre aquellos con parejas VIH negativas en PrEP (22 de 143, o 15%, con una tasa de prevalencia (RP) ajustada de 2,99). Aquellos que usaron alcohol y drogas antes del sexo en los últimos 6 meses también tuvieron una mayor prevalencia de ITS (13/106, o 12%, con un PR ajustado de 1.93), sin embargo, la asociación no se consideró estadísticamente significativa.

«Nuestro siguiente paso es evaluar qué tan bien lo estamos haciendo al seguir las pautas [de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.] En la detección de las personas que viven con VIH para detectar ITS bacterianas e identificar dónde están nuestras brechas», dijo Hojilla a Contagion ® . “Examinaremos la cohorte de pacientes con VIH en Kaiser Northern California y en VA. Esto ayudará a informar los esfuerzos para mejorar la salud sexual de las personas que viven con el VIH «.

Otros estudios recientes han demostrado una asociación entre el uso de la PrEP del VIH y una mayor incidencia de ITS entre HSH homosexuales, bisexuales y otros. Estas tendencias han llevado a los investigadores a considerar medidas profilácticas para las ITS, como el uso de doxiciclina .

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