Por Megan Brooks
En la actualidad hay datos insuficientes para recomendar algún fármaco específico para el tratamiento de la COVID-19, concluyó un panel de expertos de la Infectious Diseases Society of America.

Se están utilizando o considerando muchos tratamientos farmacológicos para tratar a pacientes con COVID-19. Dado el surgimiento rápido de estudios sobre el tratamiento, la Infectious Diseases Society of America convocó a un panel para elaborar recomendaciones provisionales basadas en datos que respalden a los profesionales clínicos en su toma de decisiones sobre el tratamiento y la asistencia médica de pacientes con COVID-19.[1]

Este es un documento dinámico que representa hasta el momento la mejor comprensión del tratamiento de pacientes con COVID-19, y se actualizará a menudo a medida que se cuente con nueva información, manifestó durante una rueda de prensa el miembro de la Infectious Diseases Society of America, Dr. Rajesh Gandhi, de la Harvard Medical School y el Massachusetts General Hospital, en Boston, Estados Unidos.

El Dr. Adarsh Bhimraj, médico de planta adjunto, del Departamento de Enfermedades Infecciosas en la Cleveland Clinic, en Ohio, Estados Unidos, presidió el panel de expertos que elaboró recomendaciones rápidas en torno a la COVID-19 por la Infectious Diseases Society of America. Aconsejó tener cautela al utilizar fármacos no comprobados.

«En las últimas semanas, al atender a estos pacientes hemos utilizado fármacos que no están comprobados, y algunos de estos pacientes tuvieron reacciones adversas, y como equipo, nos planteamos si realmente estamos ayudando a estos pacientes, o podríamos estarlos dañando con el uso de estos fármacos», declaró en la conferencia de prensa.

Sobre el tema de hidroxicloroquina, el Dr. Bhimraj reconoció que es «frustrante no hacer algo cuando las personas están sufriendo, pero el panel analizó objetivamente todos los datos y de forma individual pudimos concluir que hasta este momento los beneficios no superan los daños, así que no podemos recomendar el uso sistemático de este fármaco».

Recomendaciones y resúmenes descriptivos
Tras un análisis riguroso y síntesis de los datos, el panel estuvo de acuerdo en siete recomendaciones de tratamiento. Señalaron que la palabra «recomendar» indica recomendaciones sólidas, y la palabra «sugerir» indica recomendaciones condicionales. En sus recomendaciones sobre fármacos, el panel de la guía utilizó la palabra «únicamente» cuando había «más incertidumbre o más potencial de daño».

También utilizaron la frase «laguna de conocimientos» para acentuar sus afirmaciones sobre las siete recomendaciones.

Estas son:

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con COVID-19, el panel de la guía de Infectious Diseases Society of America recomienda hidroxicloroquina/cloroquina en el contexto de un estudio clínico. (Laguna de conocimiento)

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con COVID-19, el panel de la guía de la Infectious Diseases Society of America recomienda hidroxicloroquina/cloroquina más azitromicina únicamente en el contexto de un estudio clínico. (Laguna de conocimiento)

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con COVID-19, el panel de la guía de la Infectious Diseases Society of America recomienda la combinación de lopinavir/ritonavir únicamente en el contexto de un estudio clínico. (Laguna de conocimiento)

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con neumonía por COVID-19, el panel de la guía de Infectious Diseases Society of America sugiere no utilizar corticoesteroides. (Laguna de conocimiento)

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda asociado a COVID-19, el panel de la guía de la Infectious Diseases Society of America recomienda utilizar corticoesteroides en el contexto de un estudio clínico. (Laguna de conocimiento)

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con COVID-19, el panel de la guía de la Infectious Diseases Society of America aconseja tocilizumab únicamente en el contexto de un estudio clínico. (Laguna de conocimiento)

• Entre los pacientes que se han ingresado al hospital con COVID-19, el panel de la guía de la Infectious Diseases Society of America recomienda plasma de convaleciente de COVID-19 en el contexto de un estudio clínico. (Laguna de conocimiento)

El documento también incluye resúmenes descriptivos de otros tratamientos que en la actualidad se están sometiendo a evaluación y sobre los cuales se necesitan más datos para formular recomendaciones.

Estos tratamientos son los siguientes: antivirales contra virus de inmunodeficiencia humana, lopinavir/ritonavir en combinación con interferón beta u otros antivirales; plasma de convaleciente de COVID-19 para profilaxis: ribavirina; oseltamivir; inmunoglobulina intravenosa; remdesivir; suspender antiinflamatorios no esteroideos o inhibidor de enzima convertidora de angiotensina/antagonista de receptor de angiotensina como tratamiento de pacientes con COVID-19.

Guiados por la ciencia, se están realizando más de 100 estudios clínicos
La guía también señala que «al considerar un intercambio explícito entre los beneficios tan dudosos y los daños putativos documentados de estos agentes terapéuticos no se ha alcanzado un beneficio positivo neto y posiblemente podría ser negativo (riesgo de daño excesivo)».

«La única forma de encontrar un tratamiento para COVID-19 es llevar a cabo estudios clínicos. Realmente necesitamos guiarnos por la ciencia», puntualizó el Dr. Gandhi. Señaló que en la actualidad se están realizando más de 100 estudios clínicos en Estados Unidos, y en muchas partes del mundo, muchos más estudios están investigando opciones de tratamiento. «Creemos que algunos de estos estudios tendrán resultados en las próximas semanas», concluyó.

En: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905375