Kamis KF, et al. Foro Abierto Infect Dis . 2019; doi: 10.1093 / ofid / ofz310.

9 de julio de 2019

Según un estudio publicado recientemente, se encontró que el inicio de la profilaxis previa a la exposición, o PrEP, para la prevención del VIH en el mismo día, es seguro, factible y bien recibido.

Durante el estudio, que se llevó a cabo en una clínica en Denver, una alta proporción de los participantes estaban vinculados a la atención continua de PrEP, informaron los investigadores.

“El VIH sigue siendo una prioridad crítica de salud pública con casi 40,000 nuevos diagnósticos en los EE. UU. En 2017 PrEP … ha demostrado ser efectiva en la prevención de la adquisición del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero, personas heterosexuales y personas que se inyectan drogas «, escribieron Kevin F. Kamis, MPH, especialista en programas de salud de Denver Public Health, y sus colegas.

«Se estima que más de 1.2 millones de personas en los EE. UU. Tienen indicaciones para la PrEP, pero menos de 50,000 individuos iniciaron la PrEP entre 2013 y 2015, lo que subraya la necesidad vital de nuevas estrategias para aumentar la aceptación de la PrEP».

Una alta proporción de pacientes en riesgo estaban relacionados con la atención continua de PrEP en una clínica de ETS sin cita previa en Denver .

Fuente: Adobe Stock.

Para evaluar el inicio de PrEP en el mismo día como un medio para aumentar la captación, Kamis y sus colegas reclutaron a 100 personas de 18 años o más , dándoles un paquete de inicio de PrEP gratuito de 30 días y asignándoles un navegador de pacientes para establecer la atención continua. Compararon a las personas que asistieron y no asistieron al menos a una cita de seguimiento de PrEP dentro de los 180 días posteriores a la inscripción y realizaron encuestas de satisfacción del cliente después de 3 meses.

En general, el 78% de los participantes completaron al menos una cita de seguimiento de la PrEP y el 57% asistió a al menos dos citas de seguimiento, informaron Kamis y sus colegas. De acuerdo con el estudio, cuando ajustaron los hallazgos por raza o etnia, edad, estado de seguro de salud e ingresos, encontraron que solo el ingreso estaba asociado positivamente con la asistencia a las citas de seguimiento. Específicamente, por cada $ 10,000 de ingreso adicional, hubo un aumento de 1.7 veces en las probabilidades de asistencia (95% CI, 1.07-2.66), según Kamis y sus colegas.

Los investigadores también informaron que, entre el 54% de los participantes que completaron la encuesta de satisfacción, todos dijeron que les gustó la opción PrEP para el mismo día.

«Nuestro estudio sugiere que los modelos de inicio de PrEP en el mismo día basados en la clínica de ETS son un medio altamente aceptable, viable y seguro para el inicio de PrEP, y una alta proporción de individuos iniciados a través de dichos modelos se vinculan con la atención continua», concluyeron los autores. “Las clínicas de ETS ubicadas para iniciar, pero no para administrar longitudinalmente a las personas en PrEP pueden utilizar la navegación del paciente para apoyar la retención de PrEP en clínicas externas. Los modelos de inicio rápido de PrEP son enfoques prometedores para abordar la brecha entre la necesidad y la utilización de PrEP. Se necesita más investigación para evaluar la retención a largo plazo entre individuos que inician PrEP bajo modelos de inicio rápido. ”- por Caitlyn Stulpin

PERSPECTIVA

Jason Halperin

Los proyectos de demostración, incluso en mi clínica en Nueva Orleans, han implementado el inicio del tratamiento en el mismo día para todos los pacientes con VIH recién diagnosticados. Esta estrategia es segura, bien tolerada y conduce a una supresión viral más temprana. También es un cambio de paradigma en la forma en que practicamos. Al tratar a los pacientes el mismo día que son diagnosticados, demostramos nuestro compromiso con la salud de nuestros pacientes y con el fin de la epidemia del VIH. Los autores se suman a la literatura al evaluar la PrEP del mismo día, antes de que se realicen los análisis de laboratorio, cuando se anidan dentro de una clínica de ETS. Este enfoque fue seguro, y los pacientes apreciaron el acceso inmediato. De manera similar, la ciudad de Nueva York presentó información sobre la seguridad y la eficacia de la PrEP para el mismo día en las clínicas de salud sexual sin cita previa. En ese estudio, hubo diferencias en cuanto a quién comenzó con la PrEP del mismo día, y las mujeres tienen menos probabilidades de recibir tratamiento. Este estudio mostró que una proporción menor de participantes negros en el estudio comenzó la PrEP en el mismo día que la que se observó en la clínica de ETS. El inicio del tratamiento antirretroviral en el mismo día para el tratamiento del VIH o la PrEP es seguro y mejora los resultados de salud. Ahora, debemos asegurar la equidad con este enfoque. 

Jason Halperin, MD, MPH

Enfermedades infecciosas medico 
CrescentCare 
New Orleans

En: https://www.healio.com/infectious-disease/hiv-aids/news/online/%7Ba739e773-6512-4657-9312-479b4f7508dc%7D/same-day-prep-initiation-a-favorable-option-for-patients-at-risk-for-hiv