Investigaciones previas han determinado que la prueba del VIH en el departamento de emergencias es una forma efectiva de diagnosticar a las personas con VIH que de otro modo serían difíciles de alcanzar. Una nueva investigación se ha basado en esto y descubrió que iniciar el tratamiento del VIH en el departamento de emergencias podría ser la clave para frenar la propagación del virus.   

“Ya sabemos que las pruebas de VIH en el [departamento de emergencias] son críticas para lograr estos objetivos, pero las pruebas por sí solas no van a ser suficientes”, dijo Bhakti Hansoti, MBChB, PhD, MPH, autor del estudio.  declaración . “Las pruebas por sí solas nos ayudarán a alcanzar ese primer objetivo del 90%, pero para llegar al segundo y tercer 90%, creemos que los DE deben desempeñar un papel activo en el inicio del tratamiento”. 

Para el nuevo estudio, publicado por  The Lancet En  EClinicalMedicine , el equipo realizó un estudio observacional transversal en los departamentos de emergencias de 3 hospitales en la Provincia Oriental del Cabo de Sudáfrica. Esta ubicación fue seleccionada porque el área tiene una de las mayores cargas de VIH en el mundo.  

El equipo del estudio fue dirigido por investigadores de Johns Hopkins Medicine. Entre junio de 2017 y julio de 2018, el equipo de investigación evaluó a 2901 pacientes masculinos y femeninos entre las edades de 18 y 70 años en los 3 departamentos de emergencias. Todos los individuos que fueron positivos para el VIH fueron evaluados para detectar la presencia de terapia antirretroviral (ART) y para la supresión viral. 

En total, 811 participantes fueron identificados como positivos para el VIH, de los cuales 234 (28,9%) fueron diagnosticados recientemente. La incidencia general de VIH para las mujeres en los 3 sitios fue de 4.5 / 100 persona-año (intervalo de confianza [IC] del 95%: 2.4-6.50) y 1.5 (IC 0.5-2.5) para los hombres. Además, de 585 de las personas con VIH que fueron analizadas para detectar la presencia de ART, 316 (54%) dieron positivo. Para todos los 609 participantes del estudio con datos de carga viral, se encontró que 299 (49%) estaban suprimidos por virus. Estas cifras están significativamente por debajo de los objetivos 90-90-90, que exigen que el 90% de las personas con VIH conozcan su estado para 2020, que el 90% de las personas diagnosticadas reciban TAR y que el 90% de las personas con TAR tengan niveles indetectables de VIH en su sangre. 

“Nuestro estudio no solo observó una alta prevalencia e incidencia de VIH entre los pacientes [del departamento de emergencias], sino que también destaca el desgaste significativo a lo largo de la cascada de atención del VIH para individuos VIH positivos”, escribieron los autores en su informe. 

Los investigadores dicen que, en base a estos hallazgos, los departamentos de emergencias de todo el mundo no solo deben implementar pruebas de VIH de rutina, sino también capacitar a médicos y enfermeras para comenzar a los pacientes con TAR y brindar orientación y asesoramiento. 

Sin embargo, existen desafíos notables para implementar los servicios de atención del VIH en los departamentos de emergencias, que incluyen el alto volumen de pacientes y la duda de los proveedores de iniciar ART en pacientes debido a posibles comorbilidades y responsabilidades.  

A pesar de estos desafíos, los investigadores creen que la intervención del departamento de emergencias es necesaria para frenar la epidemia del VIH, y la prueba está en sus datos. “Nuestra investigación muestra que hay muchos pacientes con VIH en el departamento de emergencias que no reciben tratamiento, no reciben tratamiento y no se diagnostican”, concluyó Hansoti en el comunicado. 

En: https://www.contagionlive.com/news/initiating-hiv-services-in-ed-critical-to-ending-epidemic

23 de septiembre de 2019 | MICHAELA FLEMING