Michael Carter 28 agosto 2019

El tratamiento con estatinas y el ejercicio físico, incluido el entrenamiento de resistencia y los entrenamientos cardiovasculares, tienen una serie de beneficios para las personas VIH positivas con lípidos sanguíneos altos, según una investigación brasileña publicada en Medicine & Science in Sports & Exercise . Las estatinas y el ejercicio fueron beneficiosos individualmente, pero los mejores resultados se observaron en individuos que combinaron los dos. Los lípidos se redujeron, al igual que los marcadores de inflamación asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mientras que la composición corporal, la aptitud cardiovascular y la fuerza muscular también mejoraron.

«Este es el primer estudio que evalúa la asociación de estatinas y entrenamiento físico en personas que viven con VIH con dislipidemia», escriben los autores. «Aunque los resultados sugieren que una intervención aislada con estatinas o entrenamiento físico mostró resultados positivos, la combinación de ambos fue más efectiva».

La enfermedad cardiovascular es una causa importante de enfermedad grave y muerte entre las personas con VIH. Las razones incluyen el envejecimiento de la población VIH positiva, los efectos inflamatorios de la infección por VIH no tratada, los factores de estilo de vida como fumar y también los efectos secundarios de algunos medicamentos antirretrovirales.

El tratamiento con estatinas puede conducir a mejoras en los lípidos y también reduce la inflamación sistémica, ambas implicadas en el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las estatinas han demostrado ser seguras y efectivas en personas que viven con el VIH. Investigaciones anteriores también han demostrado los beneficios o el ejercicio físico para las personas con VIH. Estos incluyen reducciones en los lípidos, mejoras en los marcadores inflamatorios y también aumentos en la masa corporal magra, la fuerza muscular y la aptitud cardiovascular.

Los estudios con personas VIH negativas han demostrado que combinar la terapia con estatinas con un régimen de ejercicio mejora los perfiles de lípidos e inflamatorios, al tiempo que mejora la condición física.

Los investigadores dirigidos por el Dr. Hugo Ribeiro Zanetti querían ver si la combinación de estatinas con ejercicio físico tenía beneficios similares para los adultos VIH positivos con niveles altos de lípidos en la sangre. Por lo tanto, diseñaron un estudio doble ciego controlado con placebo en el que participaron 83 adultos que recibieron atención en la clínica de enfermedades infecciosas de la Universidad Federal de Triânglo Minerio en Uberaba, Brasil.

Todos los participantes habían estado tomando terapia antirretroviral durante al menos un año y tenían una carga viral indetectable. También tenían dislipidemia confirmada (triglicéridos de al menos 150 mg / dL; colesterol total de al menos 190 mg / dL; colesterol LDL de al menos 130 mg / dL; y colesterol HDL por debajo de 40 mg / dL).

Los participantes fueron asignados al azar a uno de cuatro grupos: placebo; estatinas ejercicio más placebo; ejercicio más estatinas.

La terapia con estatinas consistió en una sola píldora diaria que contenía 10 mg de rosuvastatina. Los regímenes de ejercicio incluyeron una combinación de entrenamiento de resistencia y sesiones de cinta de correr tres veces por semana. La intensidad del ejercicio aumentó gradualmente durante las 12 semanas del estudio.

Al inicio y al final de la investigación, los participantes se sometieron a una serie de pruebas. Estos incluyeron la evaluación de la composición corporal, lípidos sanguíneos, marcadores cardiovasculares e inflamatorios, ultrasonido de la arteria carótida, fuerza muscular y aptitud cardiorrespiratoria.

La edad promedio de los participantes fue de 42 años. La mayoría (51%) eran hombres y blancos (72%). La hipertensión estaba presente en el 22%, una cuarta parte eran diabéticos y el 31% eran fumadores. El IMC medio fue de 24 kg / m2, firmemente en la categoría de sobrepeso.

No hubo diferencias iniciales significativas entre los cuatro grupos de estudio.  

Once participantes (13%) se retiraron durante el seguimiento.

El IMC se mantuvo comparable entre los cuatro grupos al final del estudio. Sin embargo, se observaron mejoras en la masa corporal magra y el porcentaje de grasa corporal en los grupos asignados al azar para realizar ejercicio físico. No se observaron mejoras similares en los grupos con placebo y solo con estatinas. (Estas mejoras, y todas las que se informan a continuación, fueron estadísticamente significativas).

Se observaron mejoras en todos los parámetros lipídicos en los brazos de estatinas, ejercicio / placebo y ejercicio / estatinas. Además, las mejoras en el colesterol total y los triglicéridos entre el grupo de ejercicio / estatinas excedieron los observados en los brazos de estudio de estatinas y ejercicio / placebo.

En comparación con el grupo placebo, se registraron reducciones importantes en los marcadores inflamatorios en los grupos de estatinas, ejercicio / placebo y ejercicio / estatinas. El grupo de ejercicio / estatinas mostró disminuciones en relación con el ejercicio / placebo y los brazos de estatinas.

Hubo reducciones en los marcadores de riesgo cardiovascular en los grupos de estatinas, ejercicio / placebo y ejercicio / estatinas en comparación con el grupo de placebo.

«El presente estudio … confirma que una intervención con estatinas, entrenamiento físico y la combinación de ambos tienen un efecto positivo sobre los niveles de lípidos confirmados en comparación con el grupo placebo», comentan los autores. «Los resultados actuales también demuestran que el entrenamiento físico es una intervención no farmacológica eficaz para mejorar el perfil lipídico de las personas que viven con el VIH independientemente del uso de estatinas; los mecanismos responsables de esta mejora están relacionados con un metabolismo lipídico mejorado «.

Los hallazgos del examen de ultrasonido de la arteria carótida también favorecieron al grupo de estatinas, ejercicio / placebo y ejercicio / estatinas en comparación con el grupo de placebo, con los grupos de ejercicio / placebo y ejercicio / estatinas que tienen ventajas sobre los brazos de placebo y estatinas.

La fuerza en todos los grupos musculares principales mejoró entre los participantes en los brazos de ejercicio / placebo y ejercicio / estatinas. Del mismo modo, los individuos en los grupos de ejercicio experimentaron mejoras en su aptitud cardiorrespiratoria.

El estudio solo duró tres meses. Por lo tanto, se necesita más investigación para ver si los beneficios observados por los investigadores se mantienen a largo plazo.

«Los hallazgos actuales muestran que la combinación de ejercicio y estatinas es útil para controlar los perfiles de lípidos e inflamatorios, reducir los marcadores de enfermedades cardiovasculares y mejorar los hallazgos de ultrasonido, la fuerza muscular y la aptitud cardiorrespiratoria en personas que viven con VIH con dislipidemia», concluyen los autores.

Referencias

Zanetti HR y col. Efectos del entrenamiento físico y el uso de estatinas en personas que viven con VIH con dislipidemia . Medicine & Science in Sports and Exercise, edición en línea, doi: 10.1249 / MSS.0000000000002120, 2019.

En: http://www.aidsmap.com/news/aug-2019/combining-statins-and-physical-exercise-has-big-benefits-people-hiv-and-high-lipids