«Ponerse en riesgo de morir por tener inmunidad natural no es una gran compensación», dice el experto
Una infección previa por COVID-19 fue más protectora que la inmunidad inducida por la vacuna para reducir el riesgo de infección y enfermedad sintomática de la variante Delta, según un estudio observacional retrospectivo de Israel.
Aquellos que recibieron ambas dosis de la vacuna Pfizer / BioNTech en enero o febrero de este año tuvieron un riesgo 13.06 veces mayor (95% CI 8.08-21.11) de infección por SARS-CoV-2 con la variante Delta en comparación con aquellos que tenían COVID. -19 durante el mismo período de tiempo, informaron Sivan Gazit, MD, MA, de Maccabi Healthcare Services en Tel Aviv, y sus colegas.
La inmunidad inducida por la vacuna también se asoció con un riesgo 27 veces mayor de infección sintomática (IC del 95%: 12,7 a 57,5) en comparación con la reinfección sintomática (P <0,001), escribieron los investigadores en un artículo publicado en el servidor de preimpresión medRxiv, que ha no se sometió a revisión por pares.
Entre las personas con infección previa, una sola dosis de la vacuna confirió más protección contra la reinfección en comparación con ninguna vacuna (OR 0,53; IC del 95%: 0,3-0,92).
Pero los expertos advirtieron que estos resultados no deberían alentar a las personas a salir y contagiarse. Robert Schooley, MD, de la Universidad de California en San Diego, dijo a MedPage Today que esperar para infectarse con la esperanza de obtener inmunidad natural pone a las personas en riesgo de infección sin un nivel de protección básico.
«Las personas no vacunadas que se infectan son donde vemos que ocurren las muertes», escribió en un correo electrónico. «Ponerse en riesgo de morir por tener inmunidad ‘natural’ no es una gran compensación».
Schooley también señaló que estos hallazgos son limitados debido a una posible subestimación de las infecciones asintomáticas. Las infecciones por COVID-19 en este estudio se detectaron en visitas de salud mediante pruebas de PCR. Debido a que las personas con infección asintomática generalmente tienen menos probabilidades de hacerse una prueba, este estudio puede haber estado más sesgado hacia los pacientes sintomáticos.
«Cuanto más sintomática sea la infección, es más probable que desarrolle una respuesta inmune enérgica», señaló Schooley.
Este fue el estudio más grande del mundo real para comparar la inmunidad al SARS-CoV-2 derivada de la infección natural versus la vacunación, dijeron los investigadores.
El estudio retrospectivo utilizó una gran base de datos de atención médica en Israel e incluyó a pacientes de 16 años o más en tres grupos: individuos sin experiencia con el SARS-CoV-2 que estaban completamente vacunados; personas previamente infectadas que no fueron vacunadas; y personas previamente infectadas que recibieron una sola dosis de la vacuna. La vacunación o las infecciones se produjeron en enero o febrero. Los pacientes fueron seguidos de junio a agosto, al mismo tiempo que el aumento de casos de la variante Delta en Israel.
Los investigadores ajustaron las covariables que incluían la edad, el sexo, el nivel socioeconómico y las comorbilidades, incluidas las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, la diabetes, la enfermedad renal, la enfermedad pulmonar obstructiva, las enfermedades inmunodeprimidas y el cáncer.
En el estudio se incluyeron cerca de 674.000 personas completamente vacunadas. En los grupos con infección previa, alrededor de 63.000 no estaban vacunados y 42.000 habían recibido una dosis.
La inmunidad natural pareció más protectora contra la hospitalización, con ocho hospitalizaciones en la cohorte de inmunidad a la vacuna y una en la cohorte de inmunidad natural.
En un análisis separado que comparó la vacuna y la inmunidad natural independientemente del momento de la infección, los pacientes completamente vacunados tenían un mayor riesgo de infección (OR 5,96; IC del 95%: 4,85 a 7,33) y enfermedad sintomática (OR 7,13; IC del 95%: 5,51 a 9,21).
No se informaron muertes relacionadas con COVID en ninguna de las cohortes.
Debido a que la variante Delta fue la fuente de infección más común durante el período de estudio, estos resultados no pueden traducirse en inmunidad contra otras cepas, dijo el grupo de Gazit. Además, reconocieron que este estudio puede haber subestimado los casos asintomáticos y que los hallazgos no se aplican a quienes recibieron una vacuna distinta a la de Pfizer.
Alessandro Sette, DSc, del Instituto La Jolla de Inmunología en California, que no participó en este estudio, enfatizó que estos hallazgos «no deben interpretarse como algo que dice, ‘si ya ha sido infectado, no se vacune’. «
«Las personas que han sido infectadas aún obtienen un beneficio, para ellas mismas y para la sociedad, al vacunarse, y una inyección de la vacuna es suficiente para lograrlo», dijo Sette. (Los CDC recomiendan una serie de dos dosis para las vacunas de ARNm o la vacuna Johnson & Johnson de inyección única independientemente del estado de infección anterior).