10 de septiembre de 2019 | ALEXANDRA WARD

A medida que aumenta la absorción de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para prevenir la infección por VIH, también aumenta la tasa de algunas infecciones de transmisión sexual (ITS), especialmente entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH), estudios recientes espectáculo. Debido a esta tendencia alarmante, los investigadores están explorando opciones profilácticas para las ITS bacterianas, incluidas la sífilis y la clamidia.

Un grupo de investigadores académicos y gubernamentales internacionales realizó una revisión, publicada en Clinical Infectious Diseases , para examinar la investigación actual, las brechas de conocimiento y los desafíos relacionados con la profilaxis con doxiciclina para prevenir las ITS bacterianas. 

“Estados Unidos está experimentando su peor epidemia [de infección de transmisión sexual] en más de una generación. La sífilis está en su nivel más alto en más de 25 años. Los casos de sífilis congénita y muertes en recién nacidos debido a la sífilis están aumentando «, Jeffrey Klausner, MD, profesor de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas y el Programa de Salud Global en la Fielding School of Public Health de la UCLA, y autor del estudio, le dijo a Contagion ® . «Necesitamos urgentemente nuevas estrategias para controlar las enfermedades de transmisión sexual como la sífilis».

El equipo de investigación identificó 2 ensayos pequeños, aleatorizados y controlados a corto plazo que demuestran una alta eficacia de la profilaxis con doxiciclina, y anotó 5 estudios clínicos adicionales que están en curso.

En 1 de los pequeños estudios piloto de etiqueta abierta examinados por el equipo, 30 HSH que eran VIH positivos y tenían infecciones de sífilis previas fueron aleatorizados 1: 1 para recibir diariamente 100 mg de doxiciclina como profilaxis previa a la exposición durante 48 semanas frente a un grupo de control que recibió una intervención conductual basada en incentivos financieros. En el grupo de doxiciclina como PrEP, hubo una reducción del 73% (p = .02) en sífilis, Neisseria gonorrhoeae e infecciones por Chlamydia trachomatis .

«La doxiciclina se ha utilizado para prevenir muchas enfermedades infecciosas, incluida la enfermedad de Lyme, la leptospirosis y la malaria», dijo Klausner. “La doxiciclina también es un tratamiento alternativo recomendado para la sífilis. La doxiciclina es un tratamiento de primera línea para la clamidia. Nos sorprendió lo bien que funcionó, [con] una reducción del 73% en la sífilis, ya sea como una dosis diaria o como una dosis doble una vez después del sexo ”.

La doxiciclina, una tetraciclina que ha existido desde la década de 1950, generalmente está bien -tolerado, seguro y económico. Los clínicos de enfermedades infecciosas que atienden a pacientes con alto riesgo de ITS deben analizar la opción de la doxiciclina, ya sea diariamente o después del sexo, como una estrategia para reducir el riesgo de sífilis, aconseja Klausner.

«Los médicos que administran programas o pacientes con PrEP del VIH deben controlar la frecuencia de sífilis en sus pacientes y considerar si también hay pacientes que podrían beneficiarse del uso de la profilaxis con doxiciclina», concluyó.

En: https://www.contagionlive.com/news/doxycycline-prophylaxis-an-effective-option-for-bacterial-stis