La terapia celular y genética genera precaución en las personas que viven con el VIH

La terapia celular y genética genera precaución en las personas que viven con el VIH

De la Universidad de Carolina del Norte, la Universidad de Washington, la derrota HIV Martin Delaney Collaboratory con base en Fred Hutch, y la División de Vacunas y Enfermedades Infecciosas.

19 DE AGOSTO DE 2019 • POR BRIANNA TRAXINGER

La terapia antirretroviral (ART) tiene un gran éxito en el control del VIH y la prevención de la progresión al SIDA, pero ART no elimina los reservorios virales latentes, que se recuperan después de la interrupción del ART. La investigación sobre la cura del VIH actualmente se centra en múltiples estrategias, incluida la terapia celular y génica (C>). Este enfoque implica la transferencia de material genético o células a un paciente para alentar a su propio sistema inmunitario a matar las células infectadas por el VIH o hacer que las células sean resistentes a la infección por el VIH. La mayoría de los estudios de C> no han progresado en el desarrollo preclínico pasado, pero algunos se están probando actualmente en personas que viven con el VIH (PLWH); sin embargo, estos estudios son demasiado preliminares para beneficiar directamente a los participantes del estudio. Por lo tanto, las actitudes hacia C> en comunidades VIH positivas son factores importantes en la consideración de C & GT como una estrategia factible de cura del VIH, especialmente en la población afroamericana, que lleva una carga desproporcionadamente alta de VIH. El Consejo Asesor Comunitario (CAB) de derrotHIV identificó que una evaluación de estas actitudes es de gran importancia tanto para los investigadores como para la comunidad. Para comprender e integrar las perspectivas de PLWH con respecto a C> en la investigación biomédica,Karine Dubéde la Universidad de Carolina del Norte, junto con la División de Vacunas y Enfermedades Infecciosas Fred Hutch, la derrotay el Departamento de Psicología de la UW, llevó a cabo discusiones de grupos focales (FGD) con PLWH en el área de Seattle y publicó sus resultados en Investigación de SIDA y Retrovirus Humanos.

Siguiendo los principios de la investigación participativa basada en la comunidad, los autores trabajaron junto al derrotHIV CAB en diciembre de 2017 para llevar a cabo FGD para solicitar actitudes, sentimientos y creencias de PLWH con respecto a C> relevantes para el reclutamiento y prácticas de ensayos clínicos futuros. Se inscribieron un total de 19 participantes VIH positivos, y los afroamericanos, así como los hombres que tienen sexo con hombres, fueron sobremuestreados deliberadamente, ya que ambos grupos soportan cargas desproporcionadamente altas de infección por VIH. El Dr. Simoni realizó los FGD indagando sobre el conocimiento y la experiencia previos con la investigación clínica del VIH y C>, proporcionó una descripción de C> y sus usos en el VIH, reunió las reacciones iniciales y las inquietudes a los tratamientos propuestos, y preguntó sobre la comprensión de los participantes sobre los riesgos y beneficios.

Las discusiones de grupos focales con personas que viven con el VIH en el área de Seattle revelaron que los participantes estaban preocupados por el tratamiento de C> para la erradicación del VIH y compartían los temores relacionados con C>, que se muestran arriba.

Figura proporcionada por Michael Louella.

Los autores descubrieron que ninguno de los participantes había oído hablar de C>, y una vez presentados, la mayoría de los participantes desconfiaron de la estrategia, y su aprehensión se basó principalmente en el temor de recibir material inyectado y manipulación de genes. Además, muchos consideraron que los riesgos de C> superarían los beneficios, ya que muchos de los participantes actualmente llevan una vida normal y saludable con ART y preferirían no interferir con su régimen de tratamiento estable, especialmente porque C> requeriría la interrupción de ART. Las preocupaciones adicionales se centraron en los efectos no intencionales y a largo plazo de C>, su irreversibilidad y las preocupaciones de que la apariencia física cambiaría o que la descendencia heredaría cambios genéticos. Sin embargo, algunos participantes expresaron esperanza e interés potencial en C & GT si se proporcionara más información sobre el tratamiento, lo que permite a las personas calcular los resultados de riesgo-beneficio. Aquellos que tenían curiosidad sobre C> notaron que les gustaría hablar con personas que se sometieron o recibieron la aprobación de sus médicos de atención del VIH antes de considerar C>. En general, las PVVS fueron cautelosas con respecto al uso de C> como estrategia investigada para curar la infección por VIH. Estos hallazgos resaltan la importancia de llevar a cabo una investigación conductual e incorporar diversas perspectivas comunitarias al diseñar nuevos ensayos clínicos sobre el VIH. Las PVVS fueron cautelosas con respecto al uso de C> como estrategia investigada para curar la infección por VIH. Estos hallazgos resaltan la importancia de realizar una investigación conductual e incorporar diversas perspectivas de la comunidad al diseñar nuevos ensayos clínicos sobre el VIH. Las PVVS fueron cautelosas con respecto al uso de C> como estrategia investigada para curar la infección por VIH. Estos hallazgos resaltan la importancia de llevar a cabo una investigación conductual e incorporar diversas perspectivas comunitarias al diseñar nuevos ensayos clínicos sobre el VIH.

Este estudio es el primero en evaluar cualitativamente preconceptos, preocupaciones y aceptación de C> en PLWH. Este trabajo se centró en poblaciones que a menudo están excluidas o carecen de acceso a la investigación médica, el conocimiento científico y la participación en ensayos clínicos, y descubrió que un bajo porcentaje de este grupo demográfico relevante estaría dispuesto a someterse a C>. Dubé amplió estos resultados y dijo que los autores “creen que las perspectivas de las personas que viven con el VIH deben ser primordiales en la planificación de futuros esfuerzos de investigación”. Espera que la investigación en ciencias sociales “abra un diálogo importante sobre consideraciones esenciales para involucrar a las comunidades en los primeros tiempos fase de la ciencia de la cura del VIH, así como las prioridades de investigación para el futuro “.

Este trabajo fue apoyado por Martin Delaney derrotHIV Collaboratory y el Centro de Investigación del SIDA de la Universidad de Washington / Fred Hutch.

Dubé K, Simoni J, Louella M, Sylla L, Mohamed ZH, Patel H, Luter S, Collier AC. 2019. Aceptabilidad de la terapia celular y genética para curar la infección por el VIH entre las personas que viven con el VIH en el noroeste de los Estados Unidos: un estudio cualitativo. AIDS Res Hum Retrovirus . doi: 10.1089 / AID.2019.0021. Epub 2019 21 de mayo.

En: https://www.fredhutch.org/en/news/spotlight/2019/08/dube_vidd_