El estudio refuerza la necesidad de priorizar a estos pacientes para la vacunación, dicen los autores

Por  Mike Bassett

La vacuna de ARNm COVID-19 de Pfizer-BioNTech logró niveles satisfactorios de seropositividad en pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer, aunque la protección se produjo más tarde en comparación con una población sana, hallaron investigadores israelíes.

Solo el 29% de los pacientes con cáncer fueron seropositivos después de la primera dosis de vacuna en comparación con el 84% de los controles, con una mediana de las puntuaciones de título de 42,3 y 72,0, respectivamente. Sin embargo, la tasa de seropositividad aumentó al 86% entre los pacientes con cáncer después de la segunda dosis, informaron Irit Ben-Aharon, MD, PhD, del Rambam Health Care Campus en Haifa, Israel, y sus colegas.

“Aunque el patrón de inmunogenicidad fue gradual y más lento que en la población sin cáncer, después de la segunda dosis la mayoría de los pacientes fueron seropositivos y no se determinaron casos documentados de infección por COVID-19”, escribieron en JAMA Oncology . “Nuestro estudio da crédito a la recomendación ampliamente adoptada de priorizar a los pacientes con cáncer para la vacunación contra el SARS-CoV-2”.

Aunque los datos del mundo real han informado sobre la eficacia y seguridad de la vacuna COVID-19 en la población general, estos datos faltan para los pacientes con cáncer. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado serológico y la seguridad de la vacuna Pfizer-BioNTech en pacientes con tumores sólidos que estaban recibiendo tratamientos activos contra el cáncer.

El estudio incluyó a 232 pacientes (mediana de edad de 68 años) que recibieron tratamiento en el Rambam Health Care Campus y 261 controles sanos de la misma edad.

Los tipos de cáncer que se trataron incluyeron gastrointestinal (27%), mama (18%), genitourinario (21%), pulmón (19%), ginecológico (5%), cabeza y cuello (5%), melanoma (2%). , neurológico (2%) y sarcoma (1%). La mayoría de los pacientes (74,1%) tenían enfermedad metastásica.

Los tipos de tratamiento incluyeron quimioterapia (58%), agentes biológicos (35%) e inmunoterapia (36%), y algunos pacientes recibieron más de un tipo de tratamiento.

Cuando se dividió por grupo de edad, el 30% de los pacientes con cáncer mayores de 60 años tuvieron seropositividad después de la primera dosis en comparación con el 80% del grupo de control. En el grupo menor de 60 años, el 27% de los pacientes con cáncer tenían seropositividad en comparación con el 94% de los controles.

Ben-Aharon y sus colegas observaron que los pacientes con cáncer de mama constituían el 29% del grupo seronegativo, y el 74% de estos pacientes fueron tratados con quimioterapia, con tratamientos diversos. “Por lo tanto, no podemos asumir que una clase específica de medicamentos puede obstaculizar la inmunogenicidad, sino que los agentes linfo-supresores pueden inducir una falta de seroconversión efectiva”, escribieron.

El dolor en el lugar de la inyección fue la reacción local notificada con más frecuencia (69%). Otras reacciones locales incluyeron calor en el lugar de la inyección (9%), enrojecimiento (8%) e hinchazón (4%). Las reacciones sistémicas incluyeron fatiga (24%), dolor muscular y articular (13%) y dolor de cabeza (10%).

Los autores también observaron niveles elevados de enzimas hepáticas de más de 1,5 veces con respecto a los niveles iniciales en 24 pacientes hasta 6 semanas después de la primera dosis de vacuna, así como linfadenopatía regional recientemente documentada que se observó en el 5% de las tomografías computarizadas o PET de rutina durante todo el período. periodo de estudio.

“Se ha demostrado previamente en estudios de vacunación de otros virus que la redistribución temporal de linfocitos de la circulación sistémica a los tejidos linfoides puede ser inducida por la estimulación inmunológica producida por la vacuna”, anotaron.

Cualquier intención de renunciar a una segunda dosis de vacuna en algunas jurisdicciones debido a la escasez de vacunas “justifica la reevaluación de poblaciones únicas, como los pacientes con cáncer, en vista de la inmunogenicidad rezagada”, concluyeron Ben-Aharon y sus colegas.

En: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19vaccine/93477