Alrededor del 70% de las personas mayores de 50 años que recibieron atención del VIH en América Latina en 2015 tenían una ENT, en comparación con el 32% en el año 2000.
La prevalencia de enfermedades no transmisibles (ENT), como la diabetes y la enfermedad hepática, se ha más que duplicado en los últimos 15 años entre los mayores de 50 años que reciben atención del VIH en América Latina.
Alrededor de una cuarta parte de las personas que reciben atención del VIH en la región tienen más de 50 años, pero antes de este estudio se sabía poco sobre la frecuencia de otras enfermedades entre este grupo. Estos hallazgos sugieren que se necesitará cada vez más atención compleja para las personas que envejecen con VIH en América Latina.
Los investigadores siguieron a 3.415 personas de 50 años o más en la atención del VIH entre 2000 y 2015 en seis centros en Argentina, Brasil, Chile, Honduras y México. Los participantes, que fueron seguidos durante 3,7 años en promedio, fueron monitoreados por enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión, dislipidemia (como colesterol alto), trastornos psiquiátricos, enfermedades crónicas hepáticas y renales y cánceres no definitorios de SIDA.
Poco menos de la mitad de los participantes (43%) se había inscrito en la atención del VIH después de los 50 años, mientras que el resto había comenzado el tratamiento cuando era más joven. Los investigadores hicieron esta distinción para comparar la diferencia entre aquellos que envejecen con VIH y aquellos diagnosticados a una edad más avanzada.
Entre 2000 y 2015, la prevalencia anual de ENT aumentó a más del doble entre los más de 50, aumentando del 32% al 68%. En 2015, el 40% de los mayores de 50 años tenían más de una ENT, en comparación con el 30% en 2000, independientemente de la edad en que comenzaron la atención del VIH.
Tres de las cuatro ENT más comunes encontraron un mayor riesgo cardiovascular. Estos fueron dislipidemia (cantidades anormales de lípidos en la sangre, que afectaban al 36% de los que se habían inscrito en la atención antes de los 50 años y al 28% de los que se inscribieron a los 50 años o más), hipertensión (17% frente al 18%) y diabetes (11% frente a 12%). Los trastornos psiquiátricos también fueron comunes y afectaron al 15% de los que estaban bajo cuidado antes de los 50 años y al 10% de los que tenían 50 años o más antes de comenzar el tratamiento.
Se encontró que las personas inscritas en la atención después de los 50 años tenían una prevalencia menor de ENT que aquellas que alcanzaron los 50 mientras estaban bajo atención. Sin embargo, los inscritos en la atención a una edad más avanzada tuvieron una mayor incidencia (nueva tasa de infección) de ENT que aquellos que habían estado recibiendo TAR durante más tiempo.
Curiosamente, hubo una menor prevalencia de ENT entre todos los participantes en comparación con la población general en América Latina. La prevalencia de diabetes, cáncer que no define el SIDA, trastornos psiquiátricos, hipertensión y enfermedades cardiovasculares, renales y hepáticas en la cohorte general del estudio también fue menor que la encontrada entre las personas mayores que viven con VIH en estudios en países de altos ingresos. Las diferencias en los factores de riesgo ambientales, genéticos e individuales para las ENT podrían explicar estas diferencias.
El estudio está limitado por varios factores. No examinó otros factores de riesgo de ENT relevantes, como la dieta, la actividad física, la composición corporal o el consumo de tabaco. Tampoco tuvo en cuenta la discapacidad, la polifarmacia (los efectos de tomar múltiples medicamentos) y la demencia, que podrían ser más relevantes para la calidad de vida relacionada con la salud y las necesidades de atención médica de las personas que viven con el VIH a medida que envejecen.