Aquí está lo último en transmisibilidad, virulencia, eficacia de vacunas y más

Por Kristina Fiore 

Con informes sobre la variante Delta más transmisible, y ahora «Delta plus», tomando a los medios por sorpresa, aquí están los hechos esenciales cuando se trata de la última variante en el centro de atención.

¿Qué es la variante Delta?

La variante Delta, o B.1.617.2, surgió por primera vez en la India, y las primeras muestras datan de octubre de 2020. Sin embargo, no generó alarmas hasta que India enfrentó un importante aumento de COVID-19 esta primavera, cuando se convirtió en un variante de preocupación, según los CDC y la Organización Mundial de la Salud (OMS) .

B.1.617.2 es una variante de la primera variante «India», B.1.617 (denominada Kappa y solo una variante de interés). También está B.1.617.3 (variante de interés) y más recientemente, B.1.617.2.1, que se ha llamado «Delta plus» en los medios y aún no tiene un lugar en las listas de los CDC o la OMS.

La principal mutación preocupante en Delta es L452R, que cambia la proteína de pico. «Delta plus» parece haber adquirido la mutación K417N, que también cambia la proteína de pico. Ambas variantes también tienen varias otras mutaciones en pico, así como otros cambios genéticos que parecen tener un impacto menor.

¿Delta es más transmisible?

De hecho, Delta parece ser más transmisible. El CDC cita un estudio de Public Health England de 3.765 casos (grupos de hogares), emparejados con 7.530 controles (caso único en un hogar), para estimar las probabilidades de transmisión de Delta en el hogar en comparación con la variante Alpha (B.1.1.7). que surgió por primera vez en el Reino Unido. Este estudio encontró que Delta era un 64% más transmisible que Alpha en lo que respecta a la transmisión doméstica (IC del 95%: 1,26-2,13, P <0,001).

Ya se estimaba que Alpha era un 50% más transmisible que el virus de tipo salvaje.

¿Delta es más virulento?

No está claro si Delta causa una enfermedad más grave o conduce a más muertes. Los biólogos y virólogos evolucionistas dijeron a The Atlantic que hay muchas razones por las que la epidemiología de la virulencia puede ser ruidosa, por ejemplo, si una oleada está abrumando a un hospital.

Aún así, el trabajo epidemiológico preliminar de Inglaterra y Escocia sugiere que Delta puede ser más virulento. Un análisis de Public Health England de aproximadamente 43.000 casos de COVID-19 encontró un mayor riesgo de hospitalización con Delta en comparación con Alpha (HR 2,26, IC del 95%: 1,32-3,89, P = 0,003).

Y un estudio de Public Health Scotland publicado en The Lancet encontró que el riesgo de ingreso hospitalario era un 85% más alto en pacientes con la variante Delta en comparación con la variante Alpha (HR 1,85; IC del 95%: 1,39-2,47).

¿Las vacunas protegen contra el delta?

Los datos de Inglaterra y Escocia sugieren que las vacunas aún protegen contra Delta, aunque la variante reduce algo su eficacia.

En su último análisis , Public Health England informó una reducción absoluta del 10% en la efectividad general de la vacuna (dos dosis) contra la enfermedad sintomática con Delta en comparación con Alpha (79% frente a 89%). En cuanto a las hospitalizaciones, la vacunación completa ofreció una protección similar contra Delta (96%) y Alpha (93%).

Un estudio de Public Health England publicado a finales de mayo en el servidor de preimpresión medRxiv encontró que la inyección de Pfizer parecía ser más protectora contra la enfermedad sintomática de Delta que la inyección de AstraZeneca (87,9% frente a 59,8%).

El estudio de Lancet de Public Health Scotland reveló resultados similares, mostrando una efectividad sustancial, aunque algo disminuida, contra la infección sintomática con Delta. Este estudio también encontró una mejor eficacia con la vacuna de Pfizer (79%) que con la de AstraZeneca (60%).

Además, Moderna anunció los resultados de un pequeño estudio de laboratorio que mostró solo una «reducción modesta» en la neutralización de anticuerpos contra Delta con su vacuna de ARNm.

«Todavía hay infecciones tras la vacunación, y más aún con Delta, pero las vacunas actuales aún brindan una excelente protección contra la enfermedad y la muerte en comparación con ninguna vacuna», dijo a MedPage Today Christina Pagel, PhD, del University College London.

¿Actúan los anticuerpos monoclonales en su contra?

El CDC afirma que hay una «reducción potencial en la neutralización» por algunos de los tratamientos de anticuerpos monoclonales actualmente autorizados.

La semana pasada, EE. UU. detuvo la distribución de la combinación de anticuerpos monoclonales de Eli Lilly (bamlanivimab / etesevimab) debido al bajo rendimiento frente a las variantes Gamma (P.1) y Beta (B.1.351).

Regeneron ha sostenido que no hay reducción en la neutralización contra Delta con su combinación de anticuerpos monoclonales casirivimab / imdevimab. Lo mismo ocurre con GlaxoSmithKline y el sotrovimab de Vir Biotechnology .

¿Los niños corren un mayor riesgo con Delta?

Los padres se han preguntado especialmente si la variante Delta representa un mayor riesgo para los niños. Si bien no hay datos sobre si eso es cierto desde el punto de vista biológico, a los expertos les preocupa la vulnerabilidad de los niños simplemente porque aún no están vacunados.

Recientemente, las infecciones en niños representaron la mitad de las nuevas infecciones por COVID de Israel , vinculadas a la reapertura de las escuelas del país en mayo. Aún así, aún no hay indicios de que Delta sea más severo en los niños.

¿Por qué todos están preocupados?

Según las últimas estimaciones , solo alrededor de la mitad de los EE. UU. están completamente vacunados. Esto tiene a los expertos preocupados de que cuando llegue el otoño, Delta pueda ser particularmente problemático para aquellos que aún no han recibido sus vacunas.

En: https://www.medpagetoday.com/special-reports/exclusives/93351