Los expertos en salud dicen que ahora es el momento de dejar de fumar

por Salynn Boyles,

Es un mensaje familiar de salud pública que ha adquirido una nueva urgencia en el momento de la pandemia de coronavirus COVID-19: si fuma, debe dejar de hacerlo.

Cuanto antes mejor.

Los consumidores de tabaco enfrentan un riesgo elevado de una larga lista de enfermedades crónicas y neoplasias malignas, y cada vez hay más pruebas de que fumar y posiblemente vapear también aumentan el riesgo de complicaciones potencialmente mortales y muerte por COVID-19.

Un estudio de pacientes en Wuhan, China, sugirió que los fumadores activos con COVID-19 tenían 2.4 veces más probabilidades de experimentar resultados severos (ingreso en la unidad de cuidados intensivos, necesidad de ventilación mecánica o muerte) que los no fumadores con la enfermedad.

Y una investigación recientemente publicada en el European Respiratory Journal ofrece nuevas pistas sobre por qué podría ser eso, descubriendo que los fumadores actuales y los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) muestran una mayor expresión pulmonar del receptor de la enzima convertidora de angiotensina II transmembrana (ACE2).

Investigaciones anteriores sugirieron que ACE2, que se encuentra en la superficie de las células pulmonares, actúa como una puerta o punto de entrada para la infección con el coronavirus COVID-19.

En el estudio, los fumadores actuales tenían niveles significativamente más altos de expresión de ACE2 en sus vías respiratorias en comparación con los que nunca fumaron (2.77 ± 0.91 recuentos log2 por millón de lecturas versus 2.00 ± 1.23 y 1.78 ± 0.39, respectivamente; P = 0.024), informó Janice Leung, MD , de la Universidad de Columbia Británica en Canadá, y colegas.

Del mismo modo, los pacientes con EPOC tenían una mayor expresión de ACE2 en comparación con los pacientes sin EPOC (2,52 ± 0,66 frente a 1,70 ± 0,51; P = 0,00076).

«El tabaquismo activo y la EPOC aumentan la expresión de ACE2 en las vías aéreas inferiores, lo que en parte puede explicar el mayor riesgo de COVID-19 grave en estas poblaciones», escribieron los investigadores, y agregaron que los hallazgos «resaltan la importancia de dejar de fumar para estos individuos mayor vigilancia de estos subgrupos de riesgo para la prevención y el diagnóstico rápido de esta enfermedad potencialmente mortal «.

Los fumadores que dejan de fumar experimentan beneficios inmediatos

La semana pasada, los CDC identificaron el tabaquismo como un posible factor de riesgo de enfermedad grave o muerte relacionada con el coronavirus, según los hallazgos de más de 122,000 casos de EE. UU. Y estudios de caso de China e Italia.

Y la Organización Mundial de la Salud (OMS) también intervino recientemente, señalando en un informe que «los consumidores de tabaco podrian reducir el riesgo a infectarse si dejan de fumar porque además se reduce el contacto de los dedos con la boca».

El informe de la Iniciativa Libre de Tabaco de la OMS también sugirió que dejar de fumar podría tener un «impacto positivo casi inmediato» en la función pulmonar y cardiovascular en pacientes con afecciones comórbidas como la EPOC y las enfermedades cardíacas, que se han relacionado con malos resultados de coronavirus.

«Sabemos que fumar conduce a la inflamación de las vías respiratorias, y que la inflamación es crónica», dijo el director médico de la American Lung Association, Albert Rizzo, MD. «La inflamación está asociada con la disminución de las defensas inmunes pulmonares, como combatir las infecciones virales y bacterianas».

Rizzo le dijo a MedPage Today que los fumadores con COVID-19 enfrentan una doble dosis de inflamación asociada con el consumo de tabaco y la infección con el coronavirus COVID-19.

Agregó que dentro de semanas o incluso días después de dejar de fumar, se pueden ver mejoras en la inflamación pulmonar relacionada con el tabaco.

«Del mismo modo, en cuestión de minutos a horas, los productos químicos en el torrente sanguíneo, como la nicotina y el monóxido de carbono, la disminución y la tos, la producción de esputo y las sibilancias pueden mejorar en el transcurso de días o semanas», dijo.

Ayudar a los pacientes a abandonar el hábito

Rizzo reconoció que convencer a los pacientes que fuman que ahora es el momento de dejar de fumar puede ser difícil de conseguirlo, en este momento de COVID-19 con el distanciamiento social, incertidumbre ya que millones de personas enfrentan pérdidas de trabajo, tensiones financieras y aburrimiento extremo.

«Generalmente les digo a mis pacientes que si están bajo mucho estrés, puede que no sea el mejor momento para dejar de fumar, pero esto es diferente», dijo. «La evidencia sugiere que fumar aumenta el riesgo de malos resultados con este virus, por lo que ahora es el momento perfecto para dejar de fumar».

Agregó que una ventaja potencial del distanciamiento social es que las personas no siguen sus rutinas normales, por lo que se pueden reducir los desencadenantes de fumar a diario.

Identificar esos factores desencadenantes, unirse a comunidades de apoyo en línea como el sitio para dejar de fumar de la American Lung Association, Freedom From Smoking , y combinar medicamentos para dejar de fumar con asesoramiento y apoyo social puede maximizar las posibilidades de éxito, dijo.

Para ayudar a los fumadores que desean dejar de fumar y a los médicos que los asesoran durante la pandemia de COVID-19, los revisores de la Biblioteca Cochrane publicaron recientemente un resumen de la asistencia disponible , que incluye programas de teléfono, internet y mensajes de texto, que se actualizarán periódicamente.

«La evidencia sugiere que las personas que fuman deberían usar una combinación de ‘medicamentos para dejar de fumar’ y apoyo conductual para darles la mejor oportunidad de éxito», dijo el autor de la revisión Cochrane, Jamie Hartmann-Boyce, DPhil, de la Universidad de Oxford en Inglaterra. Un comunicado de prensa. «Las opciones pueden ser limitadas en este momento, pero hay formas de aumentar las posibilidades de dejar de fumar que no implican contacto cara a cara o recetas».

El almacén nacional de datos de líneas de ayuda para dejar de fumar de los CDC proporciona información actualizada sobre las líneas para dejar de fumar en todos los estados de EE. UU.

Se puede acceder a los servicios para dejar de fumar que no están en inglés a través del 1-855-DÉJELO-YA (1-855-335-3569) para el servicio en español, 1-800-838-8917 para el servicio en mandarín o cantonés, 1-800-556 -5564 para servicio en coreano y 1-800-778-8440 para servicio en vietnamita.

El sitio web de la Sociedad Americana de Oncología Clínica Cancer.Net también proporciona recursos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar, y el sitio web del gobierno federal smokefree.gov ofrece consejos para los fumadores que desean dejar de fumar y aquellos que lo han hecho recientemente.

La campaña Every Try Counts aborda las necesidades de los fumadores que han intentado dejar de fumar en el pasado, pero no lo lograron.

La directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Nora Volkow, MD, dijo que este grupo de fumadores puede ser el más receptivo al mensaje de que ahora es el momento de intentar dejar de fumar nuevamente.

«Estas personas están muy motivadas, pero no han tenido éxito en intentos pasados», dijo a MedPage Today . «El reconocimiento de que son más vulnerables a esta enfermedad pulmonar potencialmente mortal podría ofrecer la motivación que necesitan para tener éxito».

Volkow y Rizzo acordaron que la disponibilidad de medicamentos y otro tipo de apoyo para ayudar a los fumadores a dejar de fumar debe ser parte de la respuesta de salud pública a COVID-19.

«Los fumadores están en mayor riesgo, por lo que debemos hacer todo lo posible para ayudarlos a dejar de fumar», dijo Volkow.

Fuente principal

Revista Respiratoria Europea

Fuente de referencia: Leung JM, et al «Expresión de ACE-2 en el epitelio de la vía aérea pequeña de fumadores y pacientes con EPOC: Implicaciones para COVID-19» Eur Respir J 2020; DOI: 10.1183 / 13993003.00688-2020.
En: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/85862?xid=nl_popmed_2020-04-09&eun=g1464795d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=CoronaBreak_040920&utm_term=NL_Daily_Breaking_News_Active