Sin embargo, los malentendidos sobre el riesgo de transmisión persisten, encuentra un gran estudio respaldado por los NIH.

Una variedad de medicamentos antirretrovirales utilizados para tratar el VIH bajo el lema «U = U». NIAID

Amplia evidencia de los estudios de investigación de prevención del VIH se ha establecido firmemente que “indetectable es igual a intransmisible”, o T = T . Esto significa que las personas que viven con el VIH que alcanzan y mantienen una carga viral indetectable (la cantidad de virus en la sangre) al tomar la terapia antirretroviral (TAR) según lo prescrito, no transmiten sexualmente el VIH a otros. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Estiman que esta estrategia es 100% efectiva contra la transmisión sexual del VIH.

Ahora, un nuevo estudio de casi 112,000 hombres que tienen sexo con hombres en los Estados Unidos ha encontrado una aceptación cada vez mayor del mensaje U = U en esta población. En general, el 54% de los participantes VIH negativos y el 84% de los participantes con VIH identificaron correctamente U = U como precisa. El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud. Los resultados del estudio se publicaron en línea hoy en el Journal of Acquired Immune Defficiency Syndromes .

«U = U ha sido validado repetidamente por numerosos estudios como un medio seguro y efectivo para prevenir la transmisión sexual del VIH», dijo Anthony S. Fauci, MD, Director del NIAID. “La mayor comprensión y aceptación de U = U es alentador porque el tratamiento del VIH como prevención es la base de los esfuerzos para poner fin a la epidemia en los Estados Unidos y en todo el mundo. Este mensaje de salud pública tiene el poder de reducir el estigma, proteger la salud de las personas que viven con el VIH y prevenir la transmisión sexual del VIH a otros «.

Investigadores dirigidos por H. Jonathon Rendina, Ph.D., MPH, en el Hunter College de la Universidad de la Ciudad de Nueva York, recopilaron datos de encuestas seguras en línea promovidas en redes sociales y aplicaciones de citas móviles desde noviembre de 2017 hasta septiembre de 2018. Respuestas de hombres de minorías sexuales autoidentificados, los investigadores descubrieron que aproximadamente el 55% de los participantes respondieron «completamente exactos» o «algo precisos» a la pregunta: «Con respecto a las personas VIH positivas que transmiten el VIH a través del contacto sexual, ¿qué tan preciso cree usted? el eslogan Indetectable = ¿No se puede transmitir? 

La aceptación de U = U fue mucho más fuerte entre los participantes que informaron que vivían con VIH (84%) en comparación con los participantes VIH negativos (54%) y aquellos que no conocían su estado de VIH (39%). Los investigadores encontraron que la aceptación de U = U había aumentado con el tiempo al comparar los datos con los resultados de un estudio similar realizado por el mismo grupo que analizó los datos recopilados en 2016 y principios de 2017. Entre los 12.200 hombres de minorías sexuales encuestados en ese momento, solo el 30% del VIH -negativos participantes y el 64% de los participantes que viven con el VIH estuvieron de acuerdo en que U = U era completa o algo precisa.

En el estudio actual, los participantes VIH negativos que informaron buscar servicios de pruebas y prevención del VIH, así como aquellos que tomaron profilaxis diaria previa a la exposición (PrEP), tenían más probabilidades de creer que U = U era precisa. Estos hallazgos sugieren que la aceptación de U = U se correlaciona con interacciones más frecuentes con los servicios de prevención del VIH. Entre los encuestados con VIH, aquellos que informaron una adherencia excelente al TAR fueron más propensos a estar de acuerdo en que U = U es exacto en comparación con aquellos que informaron una adherencia «menos que excelente» o no tomaron TAR en absoluto.

La encuesta en línea también solicitó a los encuestados que usaran una escala graduada del 0% («sin riesgo») al 100% («riesgo completo») para calificar el riesgo de que un hombre cuyo VIH era indetectable transmitiera el virus a su pareja VIH negativa a través de sexo anal insertivo o receptivo sin condón. Si bien los estudios confirman que una persona cuyo VIH se suprime no transmite el virus a través de la actividad sexual, solo el 10% de todos los encuestados calificaron el riesgo de transmisión como cero cuando la pareja insertiva tiene un virus indetectable. Del mismo modo, solo el 14% de los encuestados calificó el riesgo de transmisión como cero cuando el VIH en la pareja receptiva es indetectable.

Entre los que estuvieron de acuerdo en que U = U era «completamente exacto», solo el 31% y el 39% creían que el riesgo de transmisión es cero cuando la pareja insertiva o receptiva, respectivamente, tiene virus indetectable. Sin embargo, la aceptación de U = U se asoció con un menor riesgo percibido de transmisión del VIH a través de cualquier forma de sexo anal sin condón.

«Un número creciente de hombres de minorías sexuales creen que U = U es exacto, pero nuestros datos sugieren que la mayoría aún sobreestima el riesgo de transmisión del VIH de una pareja indetectable, lo que puede deberse a que las personas tienen problemas para comprender el concepto de riesgo», dijo el Dr. Rendina, la autora principal del estudio. «Todos los estudios publicados señalan que la carga viral indetectable es el método más efectivo hasta la fecha para prevenir la transmisión sexual del VIH, pero la mayoría de nuestros mensajes se han centrado en que el nivel de riesgo sea cero en lugar de describirlo en términos de efectividad, que es la forma usualmente hablamos de condones y PrEP «.

Todos los datos recopilados en la encuesta en línea fueron confidenciales y autoinformados. Los participantes del estudio representaban a todos los estados de los EE. UU. Y pertenecían a diversas razas y etnias, incluidos 14% negros y 24% latinos. Los participantes tenían edades comprendidas entre los 13 y los 88 años, con una edad media de 32 años. Alrededor del 79% se identificó como homosexual, 18% como bisexual y 3% como homosexual. Aproximadamente el 1% de los encuestados se identificaron como transgénero.

A principios de este año, el Dr. Fauci y sus colegas escribieron sobre la fortaleza de la validación científica para el tratamiento del VIH como estrategia de prevención y U = U en un comentario de JAMA . La eficacia del tratamiento como prevención se verificó por primera vez a gran escala mediante el ensayo clínico HPTN 052 financiado por los NIH, lo que demostró que no se produjeron transmisiones vinculadas de VIH entre parejas heterosexuales serodiferentes cuando la pareja que vivía con VIH tenía una carga viral suprimida de forma duradera. Posteriormente, los estudios PARTNER 1 y 2 y Opposites Attract confirmaron estos hallazgos y los extendieron a parejas de hombres y hombres. Según lo descrito por los autores del estudio actual, la organización independiente sin fines de lucro Prevention Access Campaign lanzó el eslogan U = U en 2016 para promover el conocimiento de estos hallazgos científicos.

Es importante destacar que U = U se refiere solo a la prevención del VIH de transmisión sexual; Todavía se necesitan condones para prevenir la transmisión de otras infecciones de transmisión sexual. 

Referencia

H Rendina  y col. Aceptabilidad creciente de Indetectable = Malentendido intransferible pero generalizado del riesgo de transmisión: Hallazgos de una muestra muy grande de hombres de minorías sexuales en los Estados Unidos. Revista de síndromes de inmunodeficiencia adquirida  DOI: 10.1097 / QAI.0000000000002239 (2019).

En: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/gay-bisexual-men-increasingly-agree-hiv-undetectable-equals-untransmittable