28 de julio de 2019 a las 3:00 a.m. EDT

Autor: Andrew Gibbs Científico especialista senior: Unidad de Investigación de Género y Salud, Consejo de Investigación Médica, Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica

Una mirada más cercana a los hombres en Sudáfrica revela una imagen muy complicada. 

Es obvio que las prácticas y el comportamiento de los hombres son fundamentales para la vulnerabilidad de las mujeres al VIH. Esta es la razón por la cual un enfoque importante en la lucha contra el VIH ha sido las intervenciones que involucran el trabajo con hombres y niños para «transformar las masculinidades» específicamente en formas de masculinidad que refuerzan el poder de los hombres sobre las mujeres como una forma de reducir la transmisión del VIH.

¿Pero están las conductas de riesgo de VIH íntimamente ligadas al poder masculino? ¿Salen siempre de una posición de poder y control sobre las mujeres?

Realizamos una investigación para examinar esta visión del poder masculino y su impacto en la transmisión del VIH. Mis coautores y yo queríamos entender cómo dar sentido a la epidemia del VIH en relación con los jóvenes negros en Sudáfrica. Hicimos investigaciones cuantitativas con jóvenes negros en asentamientos informales urbanos en Sudáfrica.

Nuestra investigación mostró que el trío de pobreza, experiencias traumáticas y desigualdades de género aumentaron directamente los comportamientos de riesgo del VIH, como tener relaciones sexuales sin protección y tener múltiples parejas sexuales. El trío de factores también incrementó las conductas de riesgo de VIH indirectamente al aumentar la depresión y el consumo de alcohol.

Los resultados de nuestra investigación subrayan que terminar con la epidemia de VIH requiere un enfoque multifacético. Las intervenciones con hombres deben abordar los factores estructurales del riesgo de VIH. Estos incluyen la pobreza y las experiencias de violencia de los hombres en las comunidades. Además, los esfuerzos para gestionar el impacto que estos tienen en la salud mental de los hombres deben incluirse en los programas futuros. A lo largo de este trabajo, debe haber un enfoque continuo en la transformación de las desigualdades de género, ya que siguen siendo fundamentales para las conductas de riesgo de VIH en los hombres.

Lo que encontramos

Utilizamos datos cuantitativos de dos ensayos en Gauteng y KwaZulu-Natal. Ambos examinaron si las intervenciones pueden reducir la violencia de los hombres contra la mujer. Recolectamos datos de 2394 hombres jóvenes (18-30) que viven en asentamientos informales urbanos en ambos entornos.

Los datos cuantitativos que recolectamos les preguntaron a los hombres una serie de preguntas «estándar» sobre sus prácticas de riesgo de VIH y puntos de vista sobre las relaciones de género. Además, también preguntamos sobre sus experiencias con la pobreza, la depresión y el consumo de alcohol. Es importante destacar que también preguntamos acerca de sus experiencias con la violencia, incluyendo: sentirse o estar cerca de la muerte; presenciando la muerte de un ser querido o amigo; y, siendo robado a punta de pistola o punta de cuchillo.

Encontramos una serie de relaciones importantes.

Primero, los hombres jóvenes que viven en asentamientos informales urbanos han experimentado una gran cantidad de violencia y trauma en sus propias vidas. Esto puede no ser una sorpresa para algunas personas, pero en el mundo de la investigación del VIH, rara vez se discute.

Encontramos que a lo largo de la vida de los hombres, una quinta parte (22%) había presenciado el asesinato de un familiar de un amigo, una tercera parte (34%) había sentido, o estuvo cerca de la muerte, y una tercera parte (34%) había presenciado un ataque armado. ataque. En total, dos tercios (64%) habían presenciado o experimentado alguno de los eventos traumáticos sobre los que preguntamos.

En segundo lugar, también encontramos una fuerte asociación entre los hombres que experimentan estos eventos traumáticos y tres conductas de riesgo de VIH; Sexo transaccional, más parejas sexuales y menos uso del condón.

En tercer lugar, descubrimos que era una combinación de tres conjuntos de factores que eran realmente importantes para aumentar las conductas de riesgo del VIH: la pobreza, las experiencias de eventos traumáticos y las actitudes inequitativas de género. Cada uno de estos factores fue fundamental para aumentar las conductas de riesgo de VIH en los hombres. Además, los hombres que habían experimentado eventos más traumáticos informaron niveles más altos de depresión y consumo de alcohol como formas de hacer frente a estas experiencias, lo que aumentó aún más sus conductas de riesgo de VIH. Las conductas de riesgo de VIH de los hombres no solo estaban ligadas a su control sobre las mujeres, sino que también surgieron de sus experiencias de pobreza y eventos traumáticos.

Trascendencia

Hay tres implicaciones de esto para el trabajo de programación de prevención del VIH con hombres.

Primero, la reducción de los niveles generales de violencia y pobreza que los hombres experimentan al crecer sigue siendo crucial. Esto se debe a que configura sus experiencias y prácticas posteriores.

En segundo lugar, los altos niveles de depresión y consumo de alcohol son una respuesta de los hombres a los traumas no resueltos y la pobreza extrema. La programación de prevención del VIH necesita reconocer y abordar esto.

En tercer lugar, abordar las actitudes no equitativas de género debe permanecer en el centro de la programación del VIH, ya que estas actitudes siguen siendo un factor de riesgo clave para las conductas de riesgo del VIH.

En: https://theconversation.com/men-and-hiv-how-poverty-violence-and-inequality-play-a-part-120613