Por Mike Bassett, redactor de MedPage Today
Los pacientes con cáncer que fueron vacunados contra COVID-19 lograron altas tasas de seroconversión, encontró un estudio de un solo centro.
La tasa de seroconversión fue especialmente alta entre los pacientes con tumores sólidos (98%). Sin embargo, los pacientes con neoplasias hematológicas lograron tasas más bajas (85%), particularmente aquellos que se habían sometido a terapias altamente inmunosupresoras, informaron Balazs Halmos, MD, MS, del Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York, y sus colegas.
Los pacientes con neoplasias hematológicas también mostraron niveles de títulos significativamente más bajos en comparación con los pacientes con tumores sólidos y los controles sin cáncer, según los hallazgos de Cancer Cell.
«El mensaje es que estas vacunas son muy seguras y muy efectivas para la mayoría de los pacientes con cáncer», dijo Halmos a MedPage Today, y agregó que puede ser necesario desarrollar diferentes estrategias de vacunación para ciertos subconjuntos de pacientes con neoplasias hematológicas.
«Si bien las tres vacunas aprobadas por la FDA, la mRNA-1273 (Moderna) y BNT162b2 (Pfizer / BioNTech) basada en mRNA y la Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson) basada en adenovirus, ofrecen un alto nivel de protección contra la corriente variantes circulantes en la población general, se dispone de datos limitados de su inmunogenicidad entre pacientes con un diagnóstico de cáncer «, escribieron Halmos y sus colegas.
Los autores realizaron una revisión de 200 pacientes que se sometieron a una prueba de IgG de espiga de SARS-CoV-2 después de la vacunación. De estos pacientes, 115 completaron la vacunación con la inyección de Pfizer, 62 con la vacuna de Moderna y 20 con la inyección de dosis única de Johnson & Johnson. En tres pacientes, no se dispuso de información sobre el tipo de vacuna administrada.
La edad media de los pacientes fue de 67 años, y la cohorte representó una población diversa racialmente, con 32% identificándose como afroamericanos, 39% hispanos, 22% caucásicos y 5% asiáticos. No hubo asociación entre la edad o la etnia y las tasas de seroconversión.
Teniendo en cuenta que la aceptación de las vacunas ha sido baja entre los afroamericanos y los hispanos, Halmos dijo que es importante señalar qué tan bien les fue a estos pacientes con las vacunas.
Dos tercios de los pacientes del estudio tenían tumores sólidos, mientras que el otro tercio tenía neoplasias hematológicas. En general, la población del estudio demostró una alta tasa de seropositividad (94%), con solo el 6% de los pacientes mostrando un valor negativo (título por debajo de 50 AU / ml).
«Encontramos la tasa del 94% muy alentadora», dijo Halmos. «No solo eso, sino que cuando miramos los títulos de las respuestas de anticuerpos, el paciente promedio con un tumor sólido tuvo una respuesta tan buena como los controles sin cáncer».
Las tasas de seroconversión por tipo de vacuna fueron del 95% para la vacuna de Pfizer, del 94% para la de Moderna y del 85% para la vacuna de Johnson & Johnson.
Los autores no encontraron diferencias significativas en la seroconversión entre los pacientes que recibían alguna terapia activa contra el cáncer (96%) y los que no (93%). Sin embargo, la tasa de seropositividad en pacientes con quimioterapia citotóxica activa (92%) fue significativamente menor en comparación con aquellos que no lo estaban (99%).
Se observó una alta seroconversión entre los 31 pacientes que recibieron terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico (97%) y los 41 que recibieron terapias hormonales (100%).
Entre los que se sometieron a terapias inmunosupresoras, hubo tasas de seroconversión significativamente más bajas en el grupo de 26 pacientes que se sometieron a trasplante de células madre (73%) y los 23 que se sometieron a terapias anti-CD20 (70%). Además, los tres pacientes del estudio que recibieron tratamientos con células CAR-T siguieron siendo seronegativos después de la vacunación.
«Estos resultados destacaron la susceptibilidad continua de los pacientes que reciben estas terapias durante la pandemia», observaron Halmos y sus colegas.
En general, la vacunación pareció ser muy segura en esta cohorte, y se notificaron eventos adversos anticipados (EA) en su mayoría leves y moderados. En todas las dosis de vacunación, 194 inyecciones no produjeron efectos secundarios, y cuando se informaron eventos adversos, como dolor en el brazo y dolores musculares, no fueron peores que entre los controles sin cáncer.
Los autores señalaron que su estudio destaca las cohortes de pacientes en riesgo, como aquellos con ciertas neoplasias hematológicas malignas.
«Pero debemos recordar que más de dos tercios de ellos desarrollaron una respuesta de anticuerpos», dijo Halmos. Por eso, deben vacunarse de acuerdo con las pautas, lo que para la mayoría de los pacientes significa tan pronto como puedan, con la excepción de los pacientes con trasplante de médula ósea, donde se recomienda retrasar la vacunación durante 3 meses para permitir la recuperación del sistema inmunológico. estos pacientes deben continuar protegiéndose con enmascaramiento y distanciamiento social, hasta cierto punto «.
«También deberíamos considerar la investigación en estos pacientes para ver si podemos idear estrategias de vacunación que puedan ser más efectivas, como inyecciones de refuerzo adicionales o estrategias de inmunización pasiva, como que los pacientes con trasplante de médula ósea reciban anticuerpos para protegerse contra COVID. 19 «, agregó Halmos. «Pero estas son estrategias de investigación, no cosas que podamos recomendar a los pacientes hasta ahora».