GRANT M. GALLAGHER

El accidente cerebrovascular asociado con la infección por SARS-CoV-2 parece ser más peligroso para los pacientes en relación con el riesgo basal de morbilidad y mortalidad por accidente cerebrovascular, según un estudio publicado a principios de este mes en una revista de la American Heart Association, Stroke. 

Los investigadores utilizaron un registro global de COVID-19 para examinar los resultados entre los pacientes con COVID-19 y accidente cerebrovascular isquémico agudo (SIA) tratados en 28 centros de salud en 16 países. 

A modo de comparación, el equipo utilizó el Registro de análisis de accidente cerebrovascular agudo y el Análisis de Lausana, con resultados que abarcan desde 2003 hasta 2019. 

Del 27 de enero de 2020 al 19 de mayo de 2020, hubo 174 pacientes hospitalizados con COVID-19 y AIS. Cada paciente con COVID-19 con AIS se comparó y comparó con un paciente con AIS no COVID-19 en función de un conjunto de factores preespecificados que incluyen factores de riesgo de accidente cerebrovascular, edad y sexo. 

El análisis final incluyó 330 pacientes en total. La gravedad del accidente cerebrovascular se evaluó con la escala de accidentes cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud, y el resultado del accidente cerebrovascular se calificó utilizando la puntuación Rankin modificada. Cuando los pacientes con SIA con COVID-19 se compararon con pacientes sin COVID-19:

  • Los pacientes con COVID-19 tuvieron accidentes cerebrovasculares más severos (puntaje promedio de la escala de accidente cerebrovascular de 10 frente a 6, respectivamente)
  • Los pacientes con COVID-19 tenían un mayor riesgo de discapacidad grave después del accidente cerebrovascular (puntuación media de rankin 4 frente a 2, respectivamente) 
  • Los pacientes con COVID-19 tenían más probabilidades de morir de AIS.

“Dado que los accidentes cerebrovasculares severos generalmente se asocian con un mal pronóstico y se pueden tratar de manera muy eficiente con técnicas de recanalización, la confirmación de esta asociación putativa se justifica con urgencia en una gran cohorte de pacientes representativos para alertar a los médicos especialistas en accidentes cerebrovasculares e informar el accidente cerebrovascular agudo previo y en el hospital vías del paciente “, escribieron los autores del estudio.

Los investigadores señalaron que hay varias explicaciones potenciales para la relación entre los accidentes cerebrovasculares asociados con COVID-19 y el aumento de la gravedad del accidente cerebrovascular:

“El aumento de la gravedad del accidente cerebrovascular al ingreso en pacientes con accidente cerebrovascular asociado a COVID-19 en comparación con la cohorte no COVID-19 puede explicar los peores resultados. Las complicaciones amplias y multisistémicas de COVID-19, incluido el síndrome de dificultad respiratoria aguda, arritmias cardíacas , la lesión cardíaca aguda, el shock, la embolia pulmonar, el síndrome de liberación de citocinas y la infección secundaria, probablemente contribuyan aún más a los peores resultados, incluida una mayor mortalidad en estos pacientes … La asociación destaca la necesidad urgente de estudios destinados a descubrir los mecanismos subyacentes y es relevante para la conciencia prehospitalaria del accidente cerebrovascular y las vías de accidente cerebrovascular agudo en el hospital durante las pandemias actuales y futuras “.