Nuevos modelos de atención del VIH, aplicaciones emergentes a medida que los pacientes envejecen

Nuevos modelos de atención del VIH, aplicaciones emergentes a medida que los pacientes envejecen

Marcia Frellick

BASILEA, Suiza – La mitad de los pacientes con VIH en muchos países tienen ahora más de 50 años. y ese cambio ha inspirado nuevos modelos de atención.

«Hemos tenido varios éxitos en la reducción de la transmisión y la infección del VIH, particularmente entre los hombres que tienen sexo con hombres en áreas urbanas, pero aún necesitamos aprender las lecciones de las personas que han vivido con el VIH durante mucho tiempo, «dijo Tristan Barber, MD, consultor en VIH y salud sexual en el Royal Free Hospital de Londres.

«Es posible que hayan tenido medicamentos tóxicos previos para tratar su VIH y también infecciones oportunistas y están envejeciendo de manera acelerada con diferentes comorbilidades», señaló aquí en la Conferencia Europea sobre el SIDA 2019.

Las clínicas que combinan servicios dirigidos a pacientes ancianos con VIH están surgiendo en toda Europa, cada una con un enfoque diferente.

Es importante evaluar los riesgos y las necesidades del envejecimiento de la población local con VIH porque los pacientes pueden tener patrones de comorbilidad muy diferentes, dijo Barber a Medscape Medical News .

«En mi propio servicio, encontramos que se necesitaba una mejor evaluación física con fisioterapia», dijo. «Eso ayuda a las personas que no tienen frenos a evitar volverse frágiles a medida que envejecen con el VIH. Les ofrecemos una cita de hora y media cuando me vean a mí, a un médico de mayor edad, un terapeuta ocupacional, un fisioterapeuta, un farmacéutico especialista y un especialista enfermera de la clínica. Tienen tres estaciones por las que rotan en nuestro servicio de fragilidad «.

En Polonia, una preocupación principal es con los usuarios de drogas intravenosas, dijo Justyna Kowalska, MD, PhD, de la Universidad de Medicina de Varsovia. Muchos han sobrevivido a la epidemia temprana de VIH con terapias de sustitución de opioides, principalmente metadona .

Sin embargo, ningún centro de atención a largo plazo existente en Polonia dispensará metadona, dijo, y los usuarios activos de drogas en la atención hospitalaria no obtienen sustitutos, por lo que un gran número de pacientes solicitan el alta.

«Necesitamos hacer más por los pacientes que envejecen con abuso de drogas «, dijo, «no solo aquellos con VIH».

Cada año tiene un efecto mucho mayor en las personas que viven con el VIH que en las que envejecen normalmente, dijo Giovanni Guaraldi, MD, director del Centro de Cooperación y Desarrollo de la Universidad de Módena en Italia, una clínica dedicada al envejecimiento del VIH que se centra en los síndromes metabólicos.

Los pacientes en esa clínica son evaluados para detectar medidas funcionales como la velocidad de la marcha, el equilibrio y la fuerza de agarre, dijo.

«Mi enfoque es que la fragilidad es un paraguas en el que entran todas las comorbilidades», explicó Guaraldi.

Las aplicaciones ayudan al envejecimiento de los pacientes

Están surgiendo aplicaciones para pacientes ancianos con VIH. Uno es MySmartAge , desarrollado por la Clínica Metabólica del VIH de Módena, y otro es la plataforma EmERGE mHeath.

MySmartAge tiene más que ver con recopilar información, como evaluaciones de fragilidad, y enviarla a proveedores de atención médica para que puedan seguir el progreso de sus pacientes, dijo Jaime Vera, MD, PhD, de la Clínica Silver en Brighton, uno de los primeros centros dedicados al envejecimiento del VIH. clínicas en el Reino Unido.

La aplicación EmERGE ayuda a los médicos a controlar a los pacientes, obtener resultados de análisis de sangre y rastrear los recuentos de CD4 y las cargas virales al tiempo que involucra a los pacientes en su propio cuidado, explicó.

La tecnología puede ayudar a los pacientes a reducir las visitas en persona y puede enviar alertas médicas a los pacientes diciéndoles que vayan a la clínica cuando sus números sean preocupantes.

«Es emocionante, pero no es para todos», dijo Vera.

Susan Cole, de NAM aidsmap, una organización benéfica de información sobre el VIH, dirige talleres para personas que viven con el VIH y dijo que envejecer con el VIH se ha convertido en una sesión popular.

La buena atención integral debe ir más allá de la biometría, señaló. Las personas mayores que viven con el VIH, por ejemplo, tienen un miedo considerable a ingresar a la atención a largo plazo y al posible estigma que enfrentarán.

También tienen preocupaciones financieras cuando enfrentan años de jubilación. «Muchos de nosotros, cuando nos diagnosticaron el VIH, en realidad no pensamos que viviríamos hasta la vejez, por lo que muchas personas no tienen pensiones», dijo.

Pero Cole enfatizó, «no todo es pesimismo».

«Necesitamos hablar con las personas sobre cómo vivir bien con el VIH», dijo.

En: https://www.medscape.com/viewarticle/921445