En: https://www.contagionlive.com/news/the-eyes-have-it-novel-coronavirus-in-eye-can-be-communicable
KENNETH BENDER, PHARMD, MA
Se descubrió que un tercio de los pacientes en una serie de 38 hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tenían síntomas consistentes con conjuntivitis. Dos de los pacientes arrojaron pruebas positivas de RT-PCR para el virus SARS-CoV-2 de hisopos conjuntivales y nasofaríngeos, y 1 paciente manifestó lagrimeo excesivo como el primer síntoma de la enfermedad.
«Debido a que los ojos sin protección se asociaron con un mayor riesgo de transmisión de SARS-CoV-1 (en el brote de SARS de 2003), en apoyo de nuestros resultados actuales, nuestros resultados podrían sugerir que el SARS-CoV-2 podría transmitirse a través del ojo», advierte Ping Wu, MD, Departamento de Oftalmología, The First College of Clinical Medical Science, Yichang Central People’s Hospital, China, y colegas.
Después de señalar que ha habido poca evaluación previa de los signos y síntomas oculares en pacientes infectados con SARS-CoV-1 o con SARS-CoV-2, y no se ha informado evidencia directa de que el coronavirus cause conjuntivitis u otras enfermedades oculares.
Se encontraron manifestaciones oculares consistentes con conjuntivitis, incluyendo hiperemia conjuntival, quemosis, epífora y secreciones aumentadas, en 12 de los 38 pacientes. Los síntomas parecían más probables en pacientes con COVID-19 más grave, ya que 6 de los 12 pacientes se consideraron críticos, 2 estaban gravemente enfermos y 4 tenían una gravedad moderada. Aplicando un análisis univariado, los investigadores encontraron que los pacientes con síntomas oculares también tenían más probabilidades de tener recuentos más altos de glóbulos blancos y neutrófilos; y niveles más altos de procalcitonina, proteína C reactiva y lactato deshidrogenasa que los pacientes sin síntomas oculares.
La gravedad moderada de COVID-19 se definió con fiebre y / o síntomas respiratorios y afectación pulmonar demostrada por TC de tórax. La enfermedad grave se caracterizó por disnea con 30 o más respiraciones por minuto, saturación de oxígeno en sangre de 93% o menos, saturación de oxígeno en sangre de no más de 93% y presión parcial de oxígeno arterial a la proporción de inspiración de fracción de oxígeno de 300 o menos. Los pacientes fueron clasificados como críticos si experimentaron insuficiencia respiratoria, shock con insuficiencia o disfunción orgánica múltiple.
«Esta investigación sugiere que entre los pacientes con COVID-19, el 31.6% (IC 95%, 17.5-48.7) tienen anomalías oculares, y la mayoría entre los pacientes con manifestaciones sistémicas más graves o hallazgos anormales en el análisis de sangre», informan Wu y sus colegas. «Estos resultados sugieren que los síntomas oculares aparecen comúnmente en pacientes con neumonía grave».
En el comentario que acompaña al informe publicado, Alfred Sommer, MD, MHS, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, elogia a los investigadores por traer «ideas necesariamente preliminares pero valiosas desde la primera línea».
«La importancia principal de este hallazgo es epidemiológica: confirma otros informes de que el virus puede invadir la conjuntiva, lo que, a su vez, podría servir como fuente de propagación».
Sommer señala que la contención efectiva del virus requiere una comprensión de su modo de transmisión e implementar intervenciones rápidas y vigorosas para detenerlo. «Desafortunadamente, esta es una lección que seguimos olvidando», observó.
Sommer también recuerda que fue un oftalmólogo que atendía pacientes en Wuhan, Li Wenliang, MD, quien fue el primero en intentar alertar al público y llamar a la acción sobre la nueva enfermedad, enfrentando la dura acción del gobierno y la muerte de COVID-19.
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