Por: Melissa J. Webb – https://www.healio.com/nephrology/transplantation/news/online/%7B88461176-c1d5-4153-aaf3-879af5c2137d%7D/patients-with-hiv-less-likely-to-be-waitlisted-for-kidney-transplant

BOSTON: Según la investigación presentada en el American Transplant Congress, los pacientes con VIH tenían menos probabilidades de ser incluidos en la lista de espera de trasplante de riñón que los pacientes sin VIH. También experimentaron tiempos de espera más largos desde la evaluación hasta el listado.

«Los pacientes con VIH y enfermedad renal en etapa terminal experimentan una mayor mortalidad en diálisis que aquellos sin VIH» , escribieron Ashton A. Shaffer, de la Universidad Johns Hopkins, y sus colegas. «Estos pacientes con diálisis con VIH + pueden enfrentar barreras al trasplante de riñón que resultan de referencias o factores demorados identificados en el momento de la evaluación».

Para comparar la probabilidad de ser incluidos en la lista de espera, los investigadores realizaron un estudio prospectivo longitudinal de cohorte multicéntrico de 98 pacientes con VIH y 3,105 pacientes sin VIH, que habían sido evaluados para trasplante de riñón entre 2008 y 2017.

Los investigadores compararon las características de los pacientes y estimaron la probabilidad de inclusión en la lista por estado de VIH.

En comparación con los pacientes sin VIH, los pacientes con VIH eran más propensos a ser más jóvenes (mediana de 54 años frente a 56 años), afroamericanos (91% frente a 43%), tenían deterioro cognitivo (15% frente a 6%) y tenían pasó más tiempo en diálisis antes de la evaluación de trasplante de riñón (mediana de 2.4 años vs. 1.3 años).

Dentro de 1 año de la evaluación, se incluyeron 2.010 pacientes sin VIH para trasplante (tiempo promedio desde la evaluación hasta el listado, 133 días) y 52 pacientes con VIH (tiempo promedio desde la evaluación hasta el listado, 315 días).

VIH tenían menos probabilidades de ser incluidos en la lista (HR ajustada = 0.7; IC del 95%, 0.52-0.93).

«Los pacientes con VIH + tienen una menor probabilidad de que la lista de trasplantes de riñón no se explique por las diferencias en las características de los pacientes aparte del tiempo en diálisis antes de la evaluación», escribieron los investigadores. «Las intervenciones de diálisis dirigidas para la derivación temprana y la evaluación de trasplantes pueden mejorar el acceso al trasplante de riñón en pacientes VIH + con ESRD».