Poner fin al VIH requerirá herramientas de optimización de tratamiento y prevención, dicen expertos de los NIH
Los avances en investigación biomédica sin precedentes en las últimas cuatro décadas han llevado al desarrollo de «juegos de herramientas» de intervenciones altamente efectivas para prevenir y tratar el VIH

La implementación óptima de las herramientas existentes de prevención y tratamiento del VIH y el desarrollo continuo de nuevas intervenciones son esenciales para poner fin a la pandemia del VIH, escriben expertos de los Institutos Nacionales de Salud en un comentario en Enfermedades infecciosas clínicas .

Hoy en día, hay muchas intervenciones de prevención y tratamiento del VIH altamente efectivas disponibles. La terapia antirretroviral (TAR) no solo mejora la salud y prolonga la vida de las personas con VIH, sino que también juega un papel importante en la prevención del VIH. Las personas que viven con el VIH cuyo virus es suprimido de forma duradera a niveles indetectables por ART no pueden transmitir sexualmente el VIH a otros, un concepto conocido como Indetectable = No transmisible o U = U. Los medicamentos antirretrovirales que toman las personas sin VIH como profilaxis previa a la exposición (PrEP) son muy efectivos para prevenir la adquisición del VIH. Teóricamente, la provisión generalizada de ART y PrEP podría poner fin a la pandemia del VIH. Sin embargo, existe una brecha entre la teoría y la realidad, escriben Anthony S. Fauci, MD, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de los NIH, y sus colegas. Existen lagunas en la implementación en todas las etapas de la atención continua del VIH . El progreso en ciudades como San Francisco, que ha reducido drásticamente los nuevos casos de VIH mediante el uso de ART, PrEP y otras herramientas, sugiere que estas brechas pueden superarse. Tales ejemplos ofrecen lecciones para optimizar las estrategias de implementación.  Incluso con la disponibilidad de regímenes farmacológicos simplificados para el VIH, la adherencia a la medicación sigue siendo un desafío para muchos. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar nuevas estrategias y productos de tratamiento y prevención que puedan ser adoptados de manera eficiente por personas de diversas comunidades. Potencialmente, estas nuevas herramientas tendrán una eficacia mejorada y una aceptación más amplia debido a una mejor aceptabilidad y utilidad.  Los investigadores están buscando múltiples enfoques para lograr un control duradero del VIH sin TAR diario, incluida una cura que erradicaría el VIH del cuerpo o lo mantendría en niveles muy bajos, y desarrollar TAR de acción prolongada y anticuerpos ampliamente neutralizantes (bNAbs)  que podrían ser dosificado una vez cada pocos meses o con menos frecuencia. Los enfoques para optimizar la prevención del VIH incluyen inyectables e implantes de acción prolongada , bNAbs , herramientas multipropósito para la prevención del VIH y otras estrategias innovadoras. Los científicos también están trabajando para desarrollar una vacuna preventiva contra el VIH segura y efectiva . Actualmente, se están llevando a cabo tres grandes ensayos clínicos de eficacia de la vacuna contra el VIH a nivel mundial. 

ARTÍCULO:
RW Eisinger, GK Folkers y AS Fauci. Poner fin a la pandemia del VIH: optimizar los kits de herramientas de prevención y tratamiento. Enfermedades infecciosas clínicas DOI: 10.1093 / cid / ciz998 (2019).

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https://www.hiv.gov/blog/ending-hiv-will-require-optimizing-treatment-and-prevention-tools-say-nih-experts?utm_source=email&utm_medium=email&utm_campaign=weekly20191025&utm_content=federalresponse
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