Edith Magak

La proporción de clínicas de tratamiento del VIH que realizan pruebas de detección de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT) es del 50 %, 14 % y 12 %, respectivamente, en muchas regiones del mundo, informó la Dra. Angela Parcesepe, de la Universidad de Carolina del Norte, en la 24 . Conferencia Internacional sobre el SIDA (AIDS 2022) en Montreal la semana pasada. Además, tanto las pruebas de detección como los medicamentos para el tratamiento de la depresión, la ansiedad y el TEPT solo están disponibles en el 36 %, el 11 % y el 8 % de los sitios, respectivamente.

Los trastornos mentales comunes, como la depresión, la ansiedad y el TEPT, son muy frecuentes entre las personas que viven con el VIH y se asocian con malos resultados en el tratamiento del VIH. La integración de su detección y tratamiento en la atención del VIH puede mejorar la salud mental, los resultados del tratamiento del VIH y la calidad de vida. No obstante, los datos sobre la disponibilidad de detección y tratamiento de salud mental en las clínicas de VIH siguen siendo escasos.

Usando datos del consorcio de Bases de datos internacionales de epidemiología para evaluar el SIDA (IeDEA), la encuesta de 2020 capturó información sobre clínicas de VIH en Asia, el Caribe, América Latina, África subsahariana, América del Norte y Australia, e informó sobre la disponibilidad de pruebas de detección y tratamiento. para la depresión, la ansiedad y el TEPT.

Un total de 223 centros de tratamiento del VIH de 41 países participaron en la encuesta. El 67% se encontraba en entornos urbanos, el 50% atendía a adultos y niños, el 38% atendía solo a adultos y el 12% solo atendía a niños. La mayoría de los sitios (78 %) estaban ubicados en países de ingresos bajos o medios.

En entornos clínicos: las clínicas urbanas tenían más probabilidades de informar sobre la detección y el tratamiento que las clínicas rurales. De manera similar, más clínicas en países de altos ingresos ofrecieron servicios de salud mental.

Sobre las poblaciones atendidas: Las clínicas que atendían tanto a adultos como a niños detectaron más depresión (53 %) que las clínicas solo para niños (31 %). Sin embargo, las clínicas solo para niños evaluaron más la ansiedad (23 %) en comparación con las clínicas para adultos y niños (13 %).

En las regiones globales: las clínicas de América Latina y el Caribe ofrecieron pruebas de detección de depresión (63 %) y ansiedad (13 %), pero ningún sitio informó pruebas de detección de TEPT. En las cohortes africanas, África oriental evaluó más la depresión (53 %) y el PTSD (14 %) que otras regiones africanas, pero tuvo la menor detección de ansiedad (7 %). África occidental tuvo una evaluación mínima de la depresión, la ansiedad y el TEPT en solo el 7 %, el 14 % y el 7 % de los sitios, respectivamente. América del Norte superó a todas las regiones, evaluando la depresión, la ansiedad y el PTSD en el 93 %, 24 % y 28 % de los sitios de tratamiento del VIH.

El Dr. Parcesepe explicó a AIDS 2022 que anteriormente realizaron esta encuesta en 2016/2017 en 68 clínicas en 27 países de bajos y medianos ingresos. Compararon esos resultados con las cifras actuales (2020) de las mismas 68 clínicas y descubrieron que la detección de depresión y TEPT ahora estaba disponible en el 31 % y el 24 % de las clínicas que no las ofrecían en 2016/2017. Sin embargo, el 15 % y el 12 % de las clínicas que detectaron depresión y TEPT en la primera encuesta dejaron de ofrecer esos servicios en 2020.

Destacó la falta de detección y tratamiento de los trastornos de salud mental en muchos entornos rurales y pediátricos de tratamiento del VIH, especialmente en países de bajos ingresos. Hizo hincapié en la necesidad de identificar e implementar servicios prácticos y sostenibles.

Una limitación del estudio fue que la disponibilidad de los servicios fue informada por el personal del centro y no verificada de forma independiente. También aclaró que los datos de 2020 se recopilaron antes del COVID-19, por lo que los números informados no reflejan disminuciones en los servicios causadas por la pandemia.