Prevalencia de la neuropatía periférica sensorial distal asociada al VIH en entornos con recursos limitados

Prevalencia de la neuropatía periférica sensorial distal asociada al VIH en entornos con recursos limitados

Sweta Gupta

Los resultados mostraron que las PVVIH sin tratamiento previo con neuropatía periférica sensorial distal eran más propensas a experimentar depresión y pérdida de productividad que las PVVIH sin neuropatía periférica sensorial distal.

Aunque la prevalencia de la neuropatía periférica sensorial distal disminuyó después del inicio de la terapia antirretroviral combinada (TARC) en personas que viven con VIH (PVVIH) en entornos de limitación de recursos, se necesitan mejores estrategias para prevenir o mejorar la neuropatía periférica sensorial distal residual después del inicio de la TARC , según para investigar los resultados publicados en Clinical Infectious Diseases .

En un estudio prospectivo y observacional de 7 entornos urbanos con recursos limitados, se estimó la prevalencia de neuropatía periférica sensorial distal en una cohorte de PVVIH de edad ≥18 años con un recuento de CD4 + <300 células / mm 3 emparejado con participantes sin VIH, así como con PVVIH que había demostrado supresión viral en 1 de 3 regímenes cART:

• Lamivudina / zidovudina y efavirenz

• Emtricitabina + atazanavir y didanosina con recubrimiento entérico

• Emtricitabina / tenofovir y efavirenz

Los participantes y las personas emparejadas sin VIH recibieron un examen neurológico estandarizado y evaluaciones del estado funcional antes de comenzar la cART, cada 24 semanas (hasta 192 semanas) y después de finalizar la cART.

Un total de 860 participantes con VIH se inscribieron en el estudio. Antes de comenzar la TARC, el 21,3% de las PVVIH tenían neuropatía periférica sensorial distal en comparación con el 8,5% de las personas sin VIH (n = 2400; P = .008).

Antes de comenzar la cART, en comparación con las PVVIH sin neuropatía periférica sensorial distal, las PVVIH con neuropatía periférica sensorial distal prevalente tenían más probabilidades de informar pérdida de la capacidad funcional para trabajar ( P = .001), desempleo ( P = .0005), bajos niveles de energía ( P = .0005), sentirse deprimido ( P = .003) y una pérdida de interés social ( P = .0001).

Después del inicio de cART, la prevalencia general de neuropatía periférica sensorial distal entre PVVIH disminuyó después de que se logró la supresión virológica: 20.3% en la semana 48, 17.5% en la semana 96, 15.3% en la semana 144 y 10.3% en la semana 192. De los 178 PVVIH con neuropatía periférica sensorial distal antes de la TARC, el 57% de los casos se resolvió con la última visita del paciente. Se observó neuropatía periférica sensorial distal incidente en 127 participantes durante el transcurso del estudio.

Longitudinalmente, la neuropatía periférica sensorial distal era más probable en individuos de edad avanzada y en aquellos con menos educación, y era menos probable con un mayor tiempo en cART. El género, el régimen de cART, el pretratamiento de ARN del VIH-1 y la detección del recuento de CD4 o CD4 durante el curso del estudio no influyeron en la probabilidad de neuropatía periférica sensorial distal. Además, no hubo asociación significativa entre el régimen de cART y la neuropatía periférica

Los investigadores señalaron que, aunque la prevalencia general de la neuropatía periférica sensorial distal disminuyó después del inicio de cART, «más de un tercio de los participantes con supresión viral aún tenían neuropatía periférica sensorial distal en su última visita, lo que sugiere que los casos restantes de neuropatía son efecto heredado del daño nervioso precoz, irreversible e inducido por el VIH «. Destacaron:» El considerable número de personas con neuropatía periférica sensorial distalnpersistente justifica una mayor investigación y mejores opciones de tratamiento «.

Referencia

Vecchio AC, Marra CM, Schouten J, et al. Neuropatía sensorial periférica distal en individuos con virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 positivos antes y después del inicio de la terapia antirretroviral en diversos entornos con recursos limitados [publicado en línea el 12 de agosto de 2019]. Clin Infect Dis . doi: 10.1093 / cid / ciz745

En: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/home/topics/hiv-aids/peripheral-neuropathy-more-common-in-people-in-low-income-settings/