Los asistentes a la 18ª Conferencia Europea sobre el Sida (EACS 2021), celebrada en Londres, han conocido hoy los primeros datos de eficacia del que probablemente sea el mayor estudio de demostración de la PrEP jamás realizado: el ensayo de aplicación de la PrEP IMPACT en Inglaterra. Los hombres homosexuales y bisexuales inscritos en IMPACT tuvieron un 87% menos de infecciones por VIH que un grupo comparable de asistentes a clínicas de salud sexual que no tomaron la PrEP.

IMPACT puede ser el estudio de demostración de la PrEP frente al VIH de mayor tamaño jamás realizado, con 24.255 participantes. Casi el 96% eran hombres GBHSH cisgénero, y este análisis se ha centrado en ellos.

Los resultados de estas personas se compararon con los de otros hombres GBHSH cisgénero que acudían a clínicas de salud sexual y que, aunque no tomaban la PrEP, sí habrían sido elegibles para hacerlo teniendo en cuenta sus conductas sexuales de riesgo.

En el transcurso del estudio, se diagnosticó el VIH a 24 participantes. En todos los casos (excepto en uno) la causa de la infección probablemente estuvo relacionada con una falta de adherencia o a haber abandonado la PrEP. La tasa de incidencia anual fue del 0,13%, frente al 1,01% en el grupo de comparación de hombres que no usaban la PrEP.

El equipo de investigadores trató de utilizar los datos recogidos de forma rutinaria (sobre infecciones de transmisión sexual (ITS), profilaxis postexposición, pruebas del VIH, trabajo sexual y parejas seropositivas conocidas) para predecir el riesgo de adquirir el VIH. Sin embargo, resultó que entre los hombres que no tenían estos factores de riesgo la incidencia era mayor que entre los hombres con marcadores de mayor riesgo. Y fue así con independencia de si estaban tomando o no la PrEP. Esto sugiere que estos marcadores no pueden utilizarse actualmente para identificar qué personas atendidas en las clínicas de salud sexual presentan más probabilidades de beneficiarse de la PrEP.

En cuanto a las ITS, se registraron unas tasas elevadas, concentradas en una minoría de los participantes en el estudio. Así, mientras que la mitad de los hombres no tenía ninguna ITS, el 26% de los participantes fue responsable del 80% de las ITS diagnosticadas en el estudio.