KEVIN KUNZMANN

La transmisión perinatal del coronavirus 2019 (COVID-19) es muy poco probable en circunstancias en las que se practica correctamente el protocolo de higiene y la lactancia materna segura, según los nuevos hallazgos de investigadores con sede en Nueva York.

En una evaluación de cohorte observacional de los recién nacidos en 1 de 3 hospitales presbiterianos de Nueva York en la ciudad de Nueva York del 22 de marzo al 17 de mayo, los investigadores descubrieron que la positividad del SARS-CoV-2 en las nuevas madres no estaba asociada con la infección neonatal infantil.

El equipo, dirigido por Christine M. Salvatore, MD, de Weill Cornell Medicine en el New York Presbyterian-Komansky Children’s Hospital, encontró resultados que difieren de los resultados basados ​​en pruebas de rtPCR que muestran que la transmisión perinatal de SARS-CoV-2 a los recién nacidos de madres infectadas o miembros de la familia es altamente susceptible. Ninguno de sus recién nacidos observados desarrolló una infección asintomática, de hecho.

“Debido a que aproximadamente la mitad de las madres eran sintomáticas poco antes o durante el parto, la adquisición de anticuerpos maternos protectores en todos los bebés es poco probable”, anotaron. “Además, nuestros datos no muestran diferencias en el resultado neonatal en función de si las madres eran sintomáticas o no”.

Salvatore y sus colegas realizaron su cohorte de observación de recién nacidos de madres que dieron positivo en el SARS-CoV-2 a través de una muestra de hisopo nasofaríngeo en el momento del parto cerca del pico de propagación de COVID-19 en la ciudad.

Los neonatos fueron probados para el SARS-CoV-2 a través de PCR, cobas y otros métodos y ensayos aprobados, desde sus primeras 12-24 horas, luego nuevamente después de 5-7 días, y nuevamente a los 14 días. En base a lo que se sabía sobre la eliminación del virus y la respuesta de anticuerpos, los investigadores creían que era improbable que las madres permanecieran infecciosas en ese momento, y si los recién nacidos todavía estaban dando resultados negativos en ese punto, su probabilidad de riesgo continuo de transmisión era improbable.

Se aconsejó a las madres que practicaran el cuidado de la piel y amamantaran en la sala de partos, pero que también usaran una máscara quirúrgica cuando estuvieran cerca del recién nacido y que se lavaran bien las manos antes del contacto, la lactancia materna y la atención de rutina.

A menos que sea médicamente requerido, los recién nacidos se mantuvieron en una área cerrada en la misma habitación que sus madres. Los médicos registraron la demografía de los pacientes, la presentación clínica neonatal y materna, las prácticas de control de infecciones realizadas tanto en los hospitales como en los hogares, y realizaron evaluaciones clínicas de telemedicina al mes.

De las 1481 entregas registradas, 116 (8%) madres dieron positivo para SARS-CoV-2; entre ellos, se identificaron 120 neonatos. A las 24 horas de vida, ninguno fue positivo para SARS-CoV-2.

Otros 82 (68%) de los recién nacidos completaron el seguimiento en los días 5-7. De ellos, 68 (83%) se alojaron con sus madres. A todas las madres observadas se les permitió amamantar; 64 (78%) todavía estaban amamantando en ese momento. La repetición de la PCR en ese momento confirmó que los 82 recién nacidos seguían siendo negativos para el SARS-CoV-2.

Otros 72 recién nacidos fueron analizados nuevamente a los 14 días de vida; De nuevo, ninguno fue positivo. En ningún momento los investigadores observaron síntomas de recién nacido de COVID-19.

Según el conocimiento de los investigadores, esta fue la cohorte de neonatos más grande de los EE. UU. Nacidos de madres positivas al SARS-CoV-2 que posteriormente fueron seguidos para pruebas en serie y evaluación clínica durante hasta 1 mes.

“En nuestra serie de casos, ningún bebé tenía el virus del SARS-CoV-2 detectado por un hisopo nasofaríngeo en el período posnatal inmediato, ni a los 5-7 o 14 días de vida”, escribieron. “Este hallazgo respalda los informes anteriores de un bajo riesgo de transmisión perinatal con prácticas estrictas de control de infecciones”.

 Mary Jane Minkin, MD, OB / GYN, profesora clínica en la Universidad de Yale, señaló que los datos compartidos tan pronto como a fines de mayo evidenciaban que ni las mujeres embarazadas ni sus bebés tenían un mayor riesgo de SARS-CoV -2 infección ni mayor gravedad de COVID-19.

Sin embargo, expresó preocupación por el riesgo de morbilidad de las mujeres embarazadas relacionado con COVID-19.

“Las mujeres que tuvieron que ser hospitalizadas por COVID-19 parecen tener un curso algo más difícil que las mujeres con COVID-19 que no están embarazadas”, dijo.