• Debido a que los suministros de remdesivir son limitados, el Panel recomienda priorizar el uso de remdesivir en pacientes hospitalizados con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario pero que no reciben oxígeno de alto flujo, ventilación no invasiva, ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) (BI).
En esta sección, «oxígeno de alto flujo» se refiere a la recepción de oxígeno suplementario a través de un dispositivo de alto flujo.
Recomendación para pacientes con COVID-19 leve o moderado
• No hay datos suficientes para que el Panel recomiende a favor o en contra del uso de remdesivir en pacientes con COVID-19 leve o moderado.
Recomendación para pacientes con COVID-19 que reciben oxígeno suplementario pero que no requieren oxígeno de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva o invasiva, o ECMO
• El Panel recomienda usar remdesivir durante 5 días o hasta el alta hospitalaria, lo que ocurra primero (AI).
• Si un paciente que recibe oxígeno suplementario mientras recibe remdesivir progresa a requerir oxígeno de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva o invasiva, o ECMO, se debe completar el curso de remdesivir.
Recomendación para pacientes con COVID-19 que requieren oxígeno de alto flujo, ventilación no invasiva, ventilación mecánica o ECMO
• Debido a que existe incertidumbre acerca de si iniciar remdesivir confiere beneficios clínicos en estos grupos de pacientes, el Panel no puede hacer una recomendación a favor o en contra de iniciar remdesivir.
En un ensayo clínico aleatorizado, no hubo diferencias observadas entre los grupos remdesivir y placebo en el tiempo de recuperación o tasa de mortalidad en estos subgrupos. Sin embargo, debido a que el ensayo no fue diseñado para detectar diferencias en los resultados en estos subgrupos, existe incertidumbre sobre el efecto de remdesivir en el curso de COVID-19 en estos pacientes.
Duración de la terapia para pacientes que no han mostrado mejoría clínica después de 5 días de terapia
• No hay datos suficientes sobre la duración óptima de la terapia con remdesivir para pacientes con COVID-19 que no han mostrado mejoría clínica después de 5 días de terapia. En este grupo, algunos expertos extienden la duración total del tratamiento con remdesivir hasta 10 días (CIII).
• El uso de REMDESIVIR no contraindica ni modifica las indicaciones de
Dexametasona, tromboprofilaxis u otros medicamentos (antibióticos) de acuerdo
a la evolución clínica.
- La recomendación es para pacientes con diagnostico comprobado por PCR (o altamente sospechoso), con disminución de saturación y alteraciones radiológicas. Mejor utilizarlo precozmente.
- La recomendación de utilización en pacientes intubados es de menor fuerza (BI)
- Contraindicado si rata de filtración glomerular calculada es menor de
- 50ml/min o elevación de transaminasas más de cinco veces su valor normal.