PorJonna Lorenz

El uso mundial de la profilaxis previa a la exposición al VIH ha aumentado a medida que más países han adoptado las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

La adopción de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la profilaxis previa a la exposición al VIH se asoció con un aumento global en el uso de PrEP, pero no alcanzó los objetivos, según determinó un nuevo estudio.

El estudio de resumen y pronóstico global, publicado en The Lancet HIV , analizó datos sobre la adopción de la recomendación de PrEP de la OMS y el número de usuarios de PrEP de 2016 a 2019 y pronosticó el número de usuarios de PrEP hasta 2023.

“Desde 2015, cuando la OMS recomendó ofrecer PrEP oral a cualquier persona con riesgo sustancial de contraer el VIH como parte de la prevención combinada, el uso global ha aumentado notablemente”, dijo Robin Schaefer, PhD, consultor de los programas mundiales de VIH, hepatitis e ITS de la Organización Mundial de la Salud. le dijo a Contagio. “Se puede encontrar un número considerable de usuarios de PrEP en todo el mundo, y este aumento en el uso coincidió con la adopción generalizada de las recomendaciones de la OMS en las directrices nacionales. Nuestra investigación sugiere un aumento considerable en el uso de PrEP en los próximos años “.

El estudio encontró que había 626.000 usuarios de PrEP en 77 países en 2019, después de que dos tercios de los países (120) habían adoptado las recomendaciones de la OMS en las directrices nacionales. Este fue un aumento del 69% con respecto a los 370,000 usuarios de PrEP en 66 países en 2018, cuando 30 países habían adoptado las recomendaciones, pero no alcanzaron la meta de 3 millones de usuarios de PrEP orales para 2020 establecida por la Asamblea General de la ONU en 2016. El estudio proyectó 900.000 a 1,1 millones de usuarios de PrEP en todo el mundo para finales de 2020 y de 2,4 millones a 5,3 millones de usuarios de PrEP para finales de 2023.

“Nuestro análisis sugiere un fuerte crecimiento futuro en el uso de PrEP, con un aumento de cuatro a ocho veces en el número de usuarios de PrEP en 2023 en comparación con 2019”, dijo Schaefer. “Los datos preliminares para 2020 sugieren que el crecimiento significativo en el uso de PrEP continuó a pesar de las interrupciones causadas por COVID-19 en muchos entornos. Por lo tanto, estos escenarios futuros pueden no ser poco realistas, particularmente a la luz de la disponibilidad de nuevos productos PrEP “.

En 2019, más países habían adoptado las recomendaciones de PrEP de la OMS (120) que el número de países que informaron usuarios de PrEP (77). Los autores del estudio señalaron que la implementación de la PrEP se ve facilitada por el desarrollo de pautas y protocolos operativos, la capacitación de proveedores, las cadenas de suministro, los sistemas de monitoreo y evaluación y la creación de demanda. El costo de la PrEP podría ser una barrera para la implementación para algunos.

“La PrEP oral es segura y muy eficaz para prevenir el VIH cuando se toma según lo prescrito”, dijo Schaefer. “Ahora hay cientos de miles de usuarios de PrEP en todo el mundo, y la PrEP puede hacer contribuciones sustanciales a la declaración de la ONU de poner fin al sida como una amenaza para la salud pública para 2030. La PrEP debe ofrecerse a cualquier persona que corra un riesgo sustancial de infección por el VIH en discriminación y estigma. de forma gratuita, y todas las personas que soliciten PrEP deben ser consideradas para iniciar la PrEP “.

Los nuevos productos y formulaciones de PrEP podrían contribuir al crecimiento futuro del uso de PrEP junto con inversiones globales como el Plan de los Presidentes de EE. UU. Para el Alivio del SIDA, el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, gobiernos nacionales y organizaciones privadas.

“La pandemia de COVID-19 ha acelerado las tendencias hacia la prestación de servicios de PrEP desmedicalizados, simplificados y diferenciados, lo que podría eliminar aún más las barreras para la captación y el uso de PrEP”, dijo Schaefer. “La OMS está trabajando en una guía revisada de implementación de la PrEP oral. A principios de este año, la OMS recomendó el anillo vaginal de dapivirina como una opción adicional de PrEP para mujeres cisgénero, y la OMS se está preparando para futuras recomendaciones sobre otros productos PrEP, como el cabotegravir inyectable de acción prolongada. Es probable que estos productos PrEP aumenten el uso de PrEP al brindar opciones a los usuarios “.

El estudio fue financiado por Unitaid, la Fundación Bill y Melinda Gates y la OMS.

Se están realizando esfuerzos para aumentar la absorción de PrEP. Hasta 1,1 millones de estadounidenses podrían beneficiarse de la PrEP, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Kimberly Green, PhD, directora del programa global, Atención Primaria de Salud, PATH, habló recientemente con Contagion sobre las barreras para el acceso a la PrEP y las estrategias para un mayor acceso cubiertas en su presentación en la reciente conferencia IAS 2021.

Impulsar la adherencia también ha sido un enfoque para los proveedores de atención médica. Un estudio reciente en África encontró que la iniciación de PrEP entre las mujeres fue alta, pero la adherencia disminuyó con el tiempo.

En: https://www.contagionlive.com/view/who-hiv-prep-recommendations-associated-with-global-increase-in-use