Liz Highleyman 26 agosto 2019

El tratamiento exitoso del virus de la hepatitis C (VHC) puede conducir a una reducción en la activación inmune relacionada con la fuga de bacterias del intestino en personas con coinfección por VIH / VHC, según un estudio presentado en la 10ª Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA sobre Ciencia del VIH el mes pasado en la ciudad de México.

La investigación ha demostrado que la inflamación crónica contribuye a una serie de afecciones, incluidas las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, en personas que viven con el VIH, incluso si están en terapia antirretroviral efectiva que mantiene la supresión viral.

Comenzando en las primeras etapas de la infección, el VIH daña el revestimiento intestinal, permitiendo que las bacterias intestinales se filtren, un proceso conocido como translocación microbiana. Cuando esto sucede, un componente de membrana bacteriana conocido como lipopolisacárido (LPS) desencadena la activación de macrófagos y otras células inmunes, lo que lleva a una respuesta inflamatoria.

El VHC también juega un papel en la inflamación crónica, lo que puede ayudar a explicar por qué aumenta el riesgo de otras afecciones de salud más allá de la enfermedad hepática. Curar la hepatitis C no solo disminuye el riesgo de cáncer de hígado e insuficiencia hepática, sino que los estudios muestran que el tratamiento exitoso del VHC se asocia con una reducción de la enfermedad y la mortalidad no relacionadas con el hígado en personas con coinfección por VIH / VHC también.

La Dra. Audrey French de Cook County Health en Chicago y sus colegas analizaron el efecto de curar el VHC en los biomarcadores de la activación de macrófagos (CD163 soluble) y la translocación microbiana (CD14 soluble), que se han implicado en la patogénesis de afecciones graves no relacionadas con el SIDA, incluidas las cardiovasculares. enfermedad.

Este análisis estudiado incluyó a 126 mujeres con coinfección por VIH / VHC que fueron tratadas con éxito por hepatitis C en el Estudio Interagencial de VIH de la Mujer, un gran estudio longitudinal de mujeres VIH positivas con VIH y demográficamente similares en varias ciudades de los Estados Unidos.

Las mujeres tenían una edad promedio de 56 años y aproximadamente la mitad eran afroamericanas, lo que refleja la demografía de las mujeres que viven con el VIH en los Estados Unidos. Un poco más del 70% tenía una carga viral de VIH indetectable y el recuento medio de CD4 era alto, a 615 células / mm3. Uno de cada diez tenía evidencia de cirrosis hepática según los índices de biomarcadores de fibrosis APRI y FIB-4. La mayoría de los participantes se curaron con antivirales de acción directa, pero alrededor del 10% fueron tratados con éxito con terapia basada en interferón.

Al comparar los niveles de CD163 y CD14 solubles antes y después del tratamiento de la hepatitis C, los investigadores informaron que los niveles de ambos biomarcadores disminuyeron después de la erradicación del VHC. El CD163 soluble disminuyó de 7,1 a 6,6 ng / ml, mientras que el CD14 soluble disminuyó de 14,6 a 14,5 pg / ml. Aunque pequeños, estos cambios fueron estadísticamente significativos, lo que significa que probablemente no se debieron solo al azar, y se mantuvieron así después de ajustar por factores como la edad, la raza, el estadio de la enfermedad hepática, el recuento de CD4, la carga viral del VIH y el consumo de alcohol.

Como se esperaba, los investigadores encontraron que las puntuaciones de fibrosis APRI y FIB-4 disminuyeron significativamente después del tratamiento exitoso de la hepatitis C. Además, las mayores disminuciones en CD163 y CD14 solubles después de una cura de VHC se correlacionaron con una mayor mejora en los biomarcadores de fibrosis hepática. A continuación, los investigadores planean agregar elastografía transitoria ( FibroScan ), un método no invasivo más preciso para evaluar la fibrosis hepática.

» El tratamiento exitoso de la hepatitis C disminuyó significativamente los marcadores de translocación microbiana y activación de macrófagos en mujeres coinfectadas por VIH / VHC», concluyeron los investigadores.

La asociación entre la disminución de CD163 y CD14 solubles y la disminución de los biomarcadores de fibrosis «sugiere que un componente del efecto saludable de la cura del VHC es un efecto posterior, con una mejora en la fibrosis hepática que disminuye la translocación microbiana», continuaron. «Este estudio demuestra un mecanismo potencial por el cual la cura del VHC conduce a la reducción de la aparición de comorbilidades no relacionadas con el SIDA asociadas al VIH».

Referencias

Burke K et al (presentación francesa A). El efecto de la cura de la hepatitis C (VHC) en los marcadores de activación de macrófagos y translocación microbiana entre mujeres seropositivas al VIH. Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA sobre Ciencia del VIH, Ciudad de México, resumen TUPDA0106, 2019.

http://www.aidsmap.com/news/aug-2019/curing-hepatitis-c-may-reduce-inflammation-people-hiv